亚临床甲状腺功能亢进

亚临床甲状腺功能亢进检查

1.血清TSH检测

对于血清TSH水平低的病人，应追踪检查。对TSH水平低于可检测低限水平时，应疑有甲亢。TSH低于正常范围，但仍可检测出的病人，应在3个月后复查。而对于那些检测不出血清TSH，且没有接受过甲状腺激素治疗的病人，需进行进一步检查。

　　2.血清甲状腺激素测定

应检查血清FT4、FT4(或指数)，TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab，TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血清中任何一项游离甲状腺激素水平升高，可以明确诊断为甲亢。如果血中甲状腺激素水平正常，即提示亚临床甲亢，应数月后复查血清TSH，排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性，则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在，需要进行认真随访。

　　3.其他

血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时，以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。

　　(1)TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏，提示亚临床甲亢。

　　(2)甲状腺摄131I率增高、扫描有高功能显影区时，有助甲状腺自主性结节的诊断。

　　(3)血清甲状腺球蛋白(Tg)测定：如果血清Tg在正常上限或高于正常，则提示存在内源性甲状腺高功能状态，并分泌过量的Tg。如果血清Tg在正常低限，那么内源性的甲状腺高功能状态可能性不大。如果血清Tg受抑制，可以排除甲亢的存在。

　　根据病情选择做心电图、超声心动、X线检查及骨密度等检查。