手上长白斑有时很痒可能是白癜风、白色念珠菌感染、银屑病、荨麻疹、日晒伤后色素减退等疾病的表现。这些疾病都可能导致皮肤色素失调，出现白斑或瘙痒症状。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。

　　1.白癜风

　　由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞受损或减少，引起皮肤出现白斑。典型表现为皮肤局部出现白斑，边缘清晰，无自觉症状或伴有轻微瘙痒。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

　　2.白色念珠菌感染

　　白色念珠菌是一种常见的真菌，当其侵入皮肤时会引起炎症反应，进而产生瘙痒感。此外，炎症刺激周围组织可能会导致局部水肿和渗出，从而加重瘙痒感。患者可在医生指导下口服抗真菌药物进行治疗，比如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。

　　3.银屑病

　　银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常有关。病变处的角质形成细胞过度增生，导致角化不全，从而引起鳞屑现象。同时，炎症因子的释放也会引起瘙痒感。患者可以遵照医生的意见外用糖皮质激素类药膏进行缓解，例如氢化可的松软膏、复方醋酸地塞米松乳膏等。

　　4.荨麻疹

　　荨麻疹通常由食物、药物或其他过敏原引起，这些物质会导致肥大细胞释放组胺和其他炎性介质，使毛细血管扩张和通透性增加，从而引起皮肤上出现红色风团和瘙痒。荨麻疹患者可以在医生指导下服用抗组胺药物进行止痒治疗，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。

　　5.日晒伤后色素减退

　　日晒伤后色素减退是由于紫外线照射导致表皮基底层黑素细胞功能丧失所致。这种情况下，皮肤对紫外线的防护能力下降，容易受到进一步损伤。对于这种情况，建议患者外出做好防晒工作，如打遮阳伞、涂防晒霜等。

　　针对手部白斑伴随瘙痒的情况，建议患者及时就医，在专业医师的指导下进行相应检查，如皮肤镜检查、Wood灯检查等，以确定具体的诊断并接受适当治疗。日常生活中注意保持患处干燥清洁，避免搔抓，以免引起继发感染。