肩上长白斑可能是白癜风、白色糠疹、银屑病、花斑癣、贫血痣等疾病的表现，病因不同，治疗方法也有所不同。建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。

　　1.白癜风

　　由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞功能丧失，使皮肤出现白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

　　2.白色糠疹

　　白色糠疹是一种常见的表皮脱落性皮肤病，其病因尚不完全清楚，可能与日晒、维生素缺乏、真菌感染等因素有关。本病会导致角质层受损，从而引起色素减退斑。患者可以适当补充维生素B族和锌元素，同时注意防晒，以促进病情恢复。

　　3.银屑病

　　银屑病的发生主要与遗传因素、环境因素以及免疫介导炎症有关。遗传易感性是发病的基础，环境因素包括感染、药物、应激事件等，这些因素触发了机体的免疫反应，导致角质形成细胞过度增生和炎症因子的产生，形成典型鳞屑表现。患者可在医生指导下外用糖皮质激素类药膏进行治疗，如氢化可的松软膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

　　4.花斑癣

　　花斑癣是由马拉色菌中的球形糠秕孢子菌引起的皮肤浅部真菌感染，可通过接触传播，患者的衣物、毛巾等个人用品也可成为传播途径。当马拉色菌侵犯人体时，会产生一种名为儿茶酚胺的物质，这种物质能够抑制酪氨酸酶的活性，从而使黑色素合成减少，进而导致皮肤出现白斑。患者可以在医生指导下口服抗真菌药物进行治疗，如特比萘芬片、氟康唑胶囊等。

　　5.贫血痣

　　贫血痣是一种先天性的血管组织发育缺陷所致的局限性色素减退斑，通常由遗传因素引起。贫血痣无特殊治疗方法，若影响美观，可通过遮盖剂暂时改善外观。

　　建议定期观察白斑的变化，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，患者还可以到正规医院通过皮肤CT检查来确诊是否存在白癜风的情况。