老年人抑郁可能是由5-羟色胺再摄取抑制剂、甲状腺功能减退、脑血管病后遗症、脑外伤后遗症、慢性疼痛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.5-羟色胺再摄取抑制剂

　　5-羟色胺是一种神经递质，其浓度降低会导致情绪低落、思维迟缓等症状。通过抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可用于治疗轻度至中度抑郁症。

　　2.甲状腺功能减退

　　甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成和分泌减少，影响中枢神经系统的功能活动，导致情感反应减慢、淡漠等抑郁症状。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。

　　3.脑血管病后遗症

　　脑血管病后遗症可引起大脑血液循环障碍，导致局部缺血缺氧，进而影响神经递质的正常代谢和释放，出现抑郁症状。脑血管病后遗症的治疗通常需要针对原发病进行，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防再次发作，同时配合心理支持和康复训练。

　　4.脑外伤后遗症

　　脑外伤后遗症可能导致脑部结构改变或功能受损，影响神经递质的正常传递，使患者易出现抑郁情绪。脑外伤后遗症的治疗需综合考虑物理疗法和药物治疗，如遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、文拉法辛胶囊等药物改善症状。

　　5.慢性疼痛

　　慢性疼痛持续刺激中枢神经系统，导致神经元过度兴奋，产生异常放电，引起去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质失调，诱发抑郁。慢性疼痛的管理涉及非药物治疗如针灸、放松技巧以及药物治疗如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药的应用。

　　建议关注睡眠质量，保持规律作息，促进身心健康。必要时，可以进行心理咨询或认知行为疗法以辅助缓解抑郁症状。