新生儿弥散性血管内凝血

新生儿弥散性血管内凝血一般治疗

　　一、治疗

　　1.除去病因：积极治疗原发病。本病有时很难与维生素K缺乏合并其他原因的血小板减少症鉴别，故对可疑病例应静脉给维生素K1 0.5～l毫克。

　　2.输新鲜血浆和血小板，以补充凝血因子。

　　3.出血重者，应及时换血治疗，以补充足够的凝血因子和血小板，清除原发病的毒素和纤维蛋白裂解产物。

　　4.改善微循环和纠正电解质紊乱

　　(1)低分子右旋糖酐：多用低分子右旋糖酐扩充血容量，不但可以修复破损的血管内皮还可以改善微循环，但在DIC晚期心功能不良时慎用。10～15ml/kg静滴，2～3次/d。

　　(2)及时纠正酸中毒：对重危患儿出现的酸中毒应及时予以纠正。

　　3.抗凝疗法

　　(1)肝素：抗凝疗法首推肝素，早期高凝状态是肝素的最佳使用期，在纤溶亢进期应与抗纤溶剂及补充凝血因子合用。推荐量为0.25～0.5mg/kg，溶于10%葡萄糖液10～15ml 于1h内静脉滴入，必要时每4～6小时重复1次。有效者渐减量。如用肝素后出血加重则停用，并用等量硫酸鱼精蛋白中和。

　　小剂量肝素法：0.05～0.5mg/kg。

　　法安明 (达肝素钠)半衰期长，200U/kg皮下注射，1次/d，或100U/kg，2次/d。早期使用小剂量肝素，20U/kg，皮下注射，2～3次/d。

　　监测凝血时间，维持20～30min(试管法)。

　　(2)ATⅢ：加强肝素的作用，30U/(kg·d)，静脉滴注。

　　(3)抗血小板凝聚药：常用双嘧达莫(潘生丁)，每次5～10mg/kg，1～2次/d。

　　4.纤溶抑制剂 高凝期和消耗低凝期忌用，继发纤溶亢进是严重出血主要原因时，与肝素合用，常用氨基己酸及抑肽酶。

　　5.补充疗法 在DIC得到控制、肝素化后进行，以免促进凝血、加重DIC。主要补充被消耗的血小板和凝血因子。新鲜血(6h内)、血浆、血小板。

　　二、预后

　　弥散性血管内凝血是许多疾病的晚期表现，一旦发生DIC，则治疗效果差，病死率高。