小儿阵发性室性心动过速

　　一、症状

　　患儿在心脏病的基础上发生小儿阵发性室性心动过速(PVT)，呈持续发作，婴儿心肌浦肯野细胞瘤往往引起无休止的室性心动过速。曾报告心肌浦肯野细胞瘤20例，发病年龄<26个月，平均10个月，均呈无休止性vt，15例发生心脏骤停或心力衰竭。PVT患儿心率加快，150～250次/min，婴儿可达300次/min以上。多有烦躁不安、心悸、胸闷，头晕等症状，重者发生心力衰竭，心源性休克，晕厥甚至猝死。预后取决于基础心脏病的严重程度。

　　二、诊断

　　根据病史、临床表现特点，最终依赖心电图检查确诊。小儿阵发性室性心动过速心电图特点：

　　①QRS波宽大、畸形，T波多半与主波方向相反;

　　②房室分离;

　　③心室夺获或室性融合波;

　　④室性心动过速。体检应注意心律可以不十分规则，心音稍呈强弱差异。与室上性心动过速不同，兴奋迷走神经方法对心率无影响。