小儿猪带绦虫病和囊虫病

小儿猪带绦虫病和囊虫病一般治疗

　　一、治疗

　　1.猪带绦虫病的治疗 治疗药物同牛带绦虫病。但应注意，治前明确诊断是否同时伴有囊尾蚴病，若使用吡喹酮或阿苯达唑治疗时，更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物副反应，应予住院治疗为宜。一般首选南瓜子、槟榔、甲苯达唑能驱出完整虫体，无致囊虫病危险。氯硝柳胺(灭绦灵)对虫卵无效，有致六钩蚴感染的危险，一般不用。

　　2.囊尾蚴病的治疗

　　(1)治疗原则：

　　①所有囊尾蚴病人均应住院治疗，密切观察服抗虫药后的病情变化，及时采取相应的治疗措施。

　　②对有猪带绦虫病的患者，应先驱治绦虫。

　　③对临床上癫痫发作频繁或颅内压增高者，应先作降颅压治疗，必要时需外科施开窗减压术后再行抗囊虫药物治物。

　　④眼囊尾蚴病应手术治疗，不可采用杀虫治疗，因杀虫后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。

　　(2)病原治疗：

　　①阿苯达唑(albendazole)：又名丙硫咪唑，因其作用温和、缓慢、副反应轻，疗效确切，目前一般用做首选药，总有效率98%左右。剂量：15～20mg/(kg·d)，分2次饭后服用，10天为一疗程，一般需2～3个疗程或更长，每疗程间隔2～3周。未愈者可适当增加疗程或改服吡喹酮治疗。副作用重者可予对症处理，暂停服药，降颅压，给予肾上腺皮质激素等。

　　②吡喹酮(praziquantel)：给药剂量：治疗皮肌型囊尾蚴病总剂量为120mg/kg，3次/d，分4天口服;脑囊尾蚴病患者，采用总剂量180mg/kg，3次/d，分9天口服。总有效率近98%，杀虫迅速，效果良好。间歇2～3个月重复1次。此药副作用较为严重，多因虫体死后，炎症反应和水肿加重，出现原有症状加剧，颅内压明显增高，个别病例治疗后因发生脑疝而死亡，故应高度警惕，必要时先降颅内压再行治疗。

　　(3)手术治疗：

　　①眼囊尾蚴病应进行手术摘除。

　　②脑囊尾蚴病，主要适用于脑实质内单发大型囊泡或多囊泡聚集产生占位效应;脑室、脑池内囊虫引起梗阻、脑积水，颅内压增高;椎管内囊虫引起脊髓压迫症。

　　(4)对症治疗：对颅内压增高者，小儿可给予20%甘露醇1～2g/(kg·次)，静脉推注地塞米松5～10mg，静滴，1次/d，连续3～7天后再行病原治疗。对严重颅内压增高、视力明显下降，经上述治疗效果不佳者，可考虑双侧颞肌下减压术。对癫痫频发者，除降颅内压外，应选用地西泮(安定)、异戊巴比妥钠、苯妥英钠等药物。

　　二、预后

　　视虫体寄生部位、数量和机体反应不同而不同，寄生在颅内、眼内，有并发症者影响预后。