小儿时期常见的呕吐

　　可根据呕吐物性质和时间，对病因进行鉴别诊断。

　　1、呕吐物性质：

　　(1)贲门以上梗阻：

　　呕吐物呈清亮或泡沫状，带有粘液未消化的奶汁或食物。

　　见于新生儿先天性食管闭锁、各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。

　　(2)幽门部梗阻：

　　只吐奶，不吐胆汁，呕吐物出现粘液乳凝块。

　　多见于新生儿幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜及年长儿胃溃疡后幽门瘢痕性狭窄。

　　(3)十二指肠梗阻：

　　会吐胆汁，呕吐物为黄或绿色清亮粘液，有时混有少量奶块或食物。

　　多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。

　　(4)空肠中下段或其远端梗阻：

　　呕吐物可有粪便，为浅褐绿粪汁样，味嗅。

　　在新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形在其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。

　　(5)出血性疾病或鼻衄：吐物可带血。

　　(5)反复剧烈呕吐：吐物可带血或咖啡渣样物。

　　2、呕吐发生时间：

　　上胃肠道梗阻和食物中毒：发病早期

　　下胃肠道梗阻和肾功能衰竭：发病较晚期

　　先天性肥大性幽门狭窄和胃扭转：喂奶后很快

　　溃疡病并发部分幽门梗阻：饭后6～12小时