小儿时期常见的呕吐

　　一、病因

　　临床上的呕吐实际上包括了反胃(反流、regurgitation)和呕吐(vomiting)两部分

　　1.反胃

　　是指非强制性的消化道分泌液或胃内容物自胃或食管流出口外的现象通常不伴有噁心或强制性的腹肌收缩。

　　1)生理性原因：初生婴儿进食后溢奶，多于7-8个月内自然停止无需处理。

　　2)病理性原因：由于喂养技术不当所引起的“呕吐”。

　　2.呕吐

　　是指胃或部分小肠内容物被强制性地经口排出常伴有噁心并有强力的腹肌收缩。

　　1)梗阻性呕吐

　　主要为外科性原因。

　　可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。

　　幼儿也可因便秘而引起腹痛和呕吐，伴有尿潴留。

　　2)中枢性呕吐

　　多由内科疾病引起。

　　常见原因：颅压增高、化学感受器触发区受刺激、脑血管运动障碍、第Ⅷ颅神经疾病、神经性呕吐等。

　　3)反应性呕吐

　　多由内科疾病引起。

　　多由胃肠道受生物、物理或化学性刺激引起，有时为多种因素混合造成。

　　二、发病机制

　　呕吐是由位於延髓的呕吐 中枢介导的对传入刺激的反应。

　　呕吐开始前，幽门关闭，胃蠕动停止。之后幽门及十二指肠收缩，胃底充盈，食管及贲门放松，然后胃肠逆蠕动。因腹肌、隔肌收缩，腹压升高，同时呼吸肌收缩辅助运动，使胃内容物很快通过贲门、食管和口腔向外排出。