小儿迁延与慢性腹泻

　　小儿迁延与慢性腹泻检查

一、粪便检查：

　　高倍显微镜(400倍)白细胞>15个，红细胞少量即可临床诊断菌痢;白细胞≤15诊断肠炎。镜检亦可查见虫卵，涂片可查见阿米巴滋养体、霍乱弧菌。

　　二、血清免疫学检查：

　　各种抗原抗体免疫学试验有助于各种感染性腹泻的病原学诊断，如肥达反应对伤寒、副伤寒的确诊。

　　三、X线检查：

　　X线在透视下，动态观察食管、胃、十二指肠、小肠、大肠直至肛门，整个消化道的运动功能，形态，有无溃疡，有无占位性病变都有很重要的诊断价值。

　　四、超声波检查：

　　腹部B超对胃肠、肝胆的形态，占位性病变等提供形态学诊断依据。

　　五、磁共振成像(MRI) ：

　　MRI对肝脏肿瘤，特别是肝脏恶性肿瘤与囊性病变的鉴别诊断很有意义。还可以用于炎性肠病及坏死性小肠结肠炎，淋巴瘤和外伤后肠壁血肿的诊断。

　　六、CT检查：

　　在小儿腹部疾病的鉴别诊断中起重要作用，主要用于腹部包块，腹腔脓肿、外伤、肝、胰等疾病的诊断和鉴别诊断。

　　七、纤维胃镜、纤维结肠镜检查及腹腔镜检查：

　　上消化道内镜包括3种：纤维内镜，电子内镜及被动式小肠镜。这些内镜具有影像清晰，可以拍照，录像，活检，便于治疗，目前已广泛用于儿科临床。腹腔镜检查可在直视下或取活体组织做病理检查以明确诊断。

　　八、病理检查：

　　活体组织病理检查对腹泻的确诊具有决定意义。通过组织学检查，为疾病的确诊提供了病理诊断。

　　九、呼吸试验：

　　由于方法简便，无创伤性，且适合于各年龄组儿童患者，因此可广泛应用于胃肠病临床，成为诊断胃肠病的有效手段之一。

　　1、氢呼气试验：

　　(1)乳糖氢呼气试验(lactose hydrogen breath test)：

　　用于诊断乳糖吸收不良。

　　(2)蔗糖氢呼气试验：

　　用于诊断原发性蔗糖-异麦芽糖缺乏。

　　(3)诊断小肠细菌过度生长的氢呼气试验：

　　可用于诊断小肠细菌过度生长。

　　2、二氧化碳呼吸试验：

　　(1)检测脂肪吸收：

　　14C标记的三油酸甘油酯呼吸试验为检测脂肪吸收不良简便可靠的方法。

　　(2)检测糖类吸收：

　　应用天然富含13C-乳糖呼吸试验，可以诊断乳糖吸收不良。

　　(3)诊断小肠细菌过度生长：

　　14C-甘氨胆酸试验可用于诊断小肠细菌过度生长。

　　(4)尿素呼吸试验：

　　用于检测幽门螺杆菌。除了用于诊断外，还可以用于抗菌治疗后追踪检查，该试验能准确反映幽门螺杆菌的阴转、复发及再感染，因此可以作为疗效判定及筛选有效药物时的重要手段。