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小儿麻痹症

(脊髓灰质炎,流性行脊髓灰质炎,脊灰)

小儿麻痹症怎样治疗?

向您详细介绍小儿麻痹症的治疗方法,治疗小儿麻痹症常用的西医疗法和中医疗法。小儿麻痹症应该吃什么药。

小儿麻痹症诊疗知识

就诊科室: 儿科 传染科 治疗费用: 市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、理疗

小儿麻痹症一般治疗

  一、药物治疗

  (1)加壮他敏或芗如地巴唑肌肉注射,从小剂量开始,20~40天为一个疗程,可根据病情用1~2个疗程或更多,具体用药须由医生确定。

  (2)用谷氨酸钠治疗或用肾上腺皮质激素,具体用法用量须由医生确定。

  (3)对发热较高,病情进展迅速者,可采用丙种球蛋白肌注。

  (4)口服镇静剂,必要时服盐酸哌替啶及可待因,减轻疼痛和减少肌痉挛。

  (5)重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴,一般用3~5日,继发感染时加用抗菌药物。

  (6)静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1~3克,每日1~2次连续数日,以减轻神经水肿。

  (7)可用强的松或地塞米松等作激素治疗补充营养,保持体液平衡。

  (8)可口服大量维生素C及B族。

  二、急性期处理,分为以下几种情况

  (1)当重症患者常出现呼吸障碍时,会引起缺氧和二氧化碳潴留,往往是引起死亡的主因。抢救的前提是要分清呼吸障碍的原因。必须保持呼吸道畅通,对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂,以免加重呼吸及吞咽困难。及早采用抗菌药物,防止肺部继发感染,密切注意血气变化和电介质紊乱,随时予以纠正。

  (2)脊髓麻痹,影响呼吸肌功能时,应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时,应尽早行气管切开术,同时采用气管内加压人工呼吸。呼吸中枢麻痹时,应用人工呼吸器辅助呼吸,并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克

  (3)延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低,取右侧卧位,并将床脚垫高使与地面成20~30度角,以利顺位引流;加强吸痰,保持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管供应。单纯吞咽困难引起的呼吸障碍,忌用人工呼吸器。

  三、小儿麻痹症后遗症治疗

  在发病两年以后留下后遗症,病情不再进展,但也不易好转,患儿维持一个相对稳定的残疾状态,病情不会再复发。但经过相关的研究结果表明,有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人,在患病30~40年以后病情仍可复发,出现新的类似小儿麻痹症的症状,被称为小儿麻痹后发综合征。主要表现为:极度疲劳,肢体软弱无力逐渐加重,肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。如果出现以上的症状,应该立刻去医院看病,千万不能掉以轻心,以免耽误治疗的时机。

  康复训练主要有以下几个要点:

  (1)制定合理的训练训练计划、尺度、数量和方法。其中要注意训练量的制定,若数量不够,达不到康复的效果;而数量过大会造成肢体的损害,比如肌肉拉伤、关节肿胀骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度,训练量要适当。

  (2)康复训练必须循序渐进,不可操之过急,训练量逐步增加才可能收到良好的效果,程度也应该由简单到稍微困难;

  (3)若在训练过程中出现不明显的疼痛,不管是明显或者轻微,在停止后,症状应消失,若休息后又不消失,常常是损伤的信号,要停止训练。

  (4)有疲劳感觉时,应休息5~10分钟再训练,以免过度劳累造成伤害。

小儿麻痹症辨证论治

小儿麻痹症中医治疗

  小儿麻痹症辨证治法

  一.邪犯肺)

  症状体现:发热出汗,咳嗽流涕,咽红咽痛,全身不适,或有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、便秘,伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。舌红,苔薄白,脉濡数。

  功能主治:解表清热,疏风利湿。

  治疗方法

  1.方剂

  (1)主方葛根黄芩黄连汤加减

  处方:葛根15克,黄芩10克,黄连6克,藿香10克,薏苡仁15克,法半夏10克,竹茹10克,滑石15克(包煎)。水煎服,每日l剂。

  烦躁不安者,加灯心草3扎、地龙10克。嗜睡者,加石菖蒲、远志各10克。大便秘结者,加全瓜蒌、决明子各10克。

  (2)单方验方加味葛草芩连汤

  处方:威灵仙10克,葛根10克,黄连3克,黄芩6克,羌活6克,独活6克,金银花15克,绵茵陈10克,扁豆10克,九连环6克。水煎服,每日1剂。

  2.中成药

  葛根芩连片,口服,每次2—4片,每日3次。

  二)邪注经络

  症状体现:肺胃症状消失后3—4日,发热又起,肢体疼痛,转侧不利,哭闹不安,拒绝抚抱,继而出现瘫痪。以下肢为多,可发生于一侧,亦可两侧并见;面部瘫痪见口眼歪斜;亦可兼见腹肌瘫痪,小便失禁。舌红,苔黄腻,脉滑数。

  功能主治:清热化湿,舒通经络。

  1.方剂

  (1)主方三妙丸加减

  处方:黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,生薏苡仁15克,忍冬藤15克,防己10克,秦艽10克,木瓜10克。水煎服,每日1剂。

  上肢瘫痪者,加羌活10克。下肢瘫痪者,加独活10克。面瘫者,加白附子6克、僵蚕10克。

  (2)单方验方宣痹汤

  处方:防己、薏苡仁、栀子、赤小豆各9克,连翘、杏仁、法半夏各6克,蚕砂8克,滑石10克。水煎服,每日1剂。

  上肢麻痹者,加秦艽、桑枝各9克,姜黄3克。下肢麻痹者,加黄柏、苍术各6克。

  2.中成药

  四妙丸,口服,每次3~6克,每日2次,温开水送服。

  三)气虚血滞

  症状体现:热退后肢体麻痹,痿软无力,出现瘫痪,面色萎黄,易出汗。

  功能主治:益气活血,祛邪通络。

  1.方剂

  (1)主方补阳还五汤加减

  处方:黄芪15克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,地龙10克,桃仁6克,红花6克,党参10克。水煎服,每日l剂。

  上肢瘫软者,加桑枝15克。下肢无力者,加桑寄生20克。易出汗者,加龙骨30克(先煎)、五味子6克。

  (2)单方验方加味大造丹

  处方:三七、血竭、麝香、生大黄、骨碎补、鳖甲、蜈蚣、地龙各等分,黄芪量加倍,共研成极细末,装入瓷瓶内密封备用,勿令漏气。l~3岁服0.3克,4~5岁服0.4克,每日2次,早晚分服。

  2.中成药

  (1)养血荣筋丸,口服,每次半丸,每日2次,温开水送服。

  (2)复方当归注射液,穴位或肌肉注射,每次2毫升,每日或隔日1次。

  四)肝肾亏损

  症状体现:肌肉痿缩,肢体畸形,皮肤欠温。舌淡,苔薄白,脉弱。

  功能主治:补益肝肾,强筋壮骨。

  方剂:

  1.主方七宝美髯丹加减

  处方:何首乌10克,茯苓10克,当归10克,牛膝10克,菟丝子10克,补骨脂10克,枸杞子10克,杜仲10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

  肢冷脉细者,加黄芪15克、桂枝6克。肢体畸形者,加没药10克、骨碎补6克。

  2.单方验方治痿汤(张梦依验方)

  处方:制何首乌6克,桑枝6克,菟丝子3克,威灵仙3克,鹿角片3克,制龟板3克,鸡血藤3克,沙苑子3克,牛膝3克,制狗脊3克,霜苍术2克,黄柏炭2克,贯众2克,五加皮6克。水煎,饭前温服,每日2剂。

  3.中成药

  (1)健步虎潜丸,口服,每次3—6克,每日2次。

  (2)六味地黄丸,口服,每次3克,每日3次,连服2个月。

  (3)金刚丸,口服,每次3—6克,每日2次,饭前服用。

  (4)七宝美髯丹,口服,每次1/2丸,每日2次,淡盐水或温开水送服。

其他疗法

  一)外敷外蒸法

  (1)桑枝15克,川芎、当归、桑寄生、土牛膝各10克,煎汤,加黄酒1盅。每日用清洁纱布蘸药液在瘫痪部位搽擦2—3次,以利筋脉流通。

  (2)醋蒸气疗法:将鹅卵石烧红,淬醋产生蒸气,熏蒸局部,能舒展肌腱,通经软坚,改善挛缩以达到纠正硬瘫的畸形,适用于小儿麻痹后遗症之肌腱挛缩、关节强直等症状。

  具体方法:备铁桶一只,将已烧红之鹅卵石放置桶中,再淬普通米醋于卵石上,即产生蒸气。患者挛缩部位放在铁桶上,外以棉被覆盖,反复卵石淬醋,经0.5~1小时后,乘热进行机械纠正或人工按摩及压砂袋进行纠正。每日1次,直至畸形基本纠正。

  二)针灸疗法

  (1)上肢瘫痪者,取肩髃、肩贞、臑上、曲池、外关、合谷等穴。

  (2)下肢瘫痪者,取环跳、风市、足三里、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、昆仑、太溪等穴。面神经瘫痪者,取颊车、地仓、合谷。膈肌瘫痪者,取膈俞、期门、鸠尾。腹肌瘫痪者,取中脘、梁门、气海。膀胱肌瘫痪者,取肾俞、膀胱俞、中极、关元、百会。

  (3)电针治疗后遗症,每次通电半分钟,重复通电3~4组配对穴位:环跳一秩边,后阳陵泉一足三里,外阴廉一廉下,委中一落地。

  (4)用三棱针取穴点刺和患肢点刺相结合:足内翻,由昆仑透太溪,悬钟透三阴交;足外翻,由太溪透昆仑,三阴交透悬钟。

  三)推拿疗法

  (1)上肢瘫痪:攘法,自大椎、肩井、肩髑、曲池、阳边,往返5分钟;拿法,施于上肢内侧;擦脊柱(颈椎至第五胸椎)5~10分钟。

  (2)下肢瘫痪:攘法,自腰部以下攘到下肢前后侧;拿法,自患肢向外侧,直拿到跟腱。

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