小儿溃疡性结肠炎

　　小儿溃疡性结肠炎并发症

一、肠道并发症：

　　1、急性暴发型溃疡结肠炎：

　　可出现急性结肠扩张和溃疡穿孔;下消化道出血;结肠假性息肉，呈多发、大小不等，有时呈鹅卵石样;

　　结肠狭窄多见于直肠和横结肠，也可见于其他部位。

　　2、中毒性巨结肠(toxic megacolon)：

　　中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。

　　此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。

　　临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失，白细胞明显升高，X射线平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。由于肠道扩张，可发生缺血、坏死，造成急性肠穿孔(acute intestinal perforation)。

　　3、结肠穿孔(intestinal perforation)：

　　发生率在1%左右，病死率在40%～50%。

　　4、息肉(polyp)：

　　凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：

　　(1)腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)：

　　最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果。

　　(2)错构瘤型息肉。

　　(3)其他：

　　如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。临床上以大肠息肉多见且症状较明显。

　　5、癌变(canceration)：

　　病变主要发生在重型患者、病变累及全结肠和病程漫长的患者。癌变在儿童病例中较少。

　　病程越长癌变倾向越高，故患儿应1年行一次结肠镜检查。晚期并发症尚有肛周感染、肛瘘等。

　　二、肠道外并发症：

　　1、关节受累：

　　表现为非致畸形性游走性急性关节炎，如肿胀、疼痛。

　　2、皮肤损害：

　　较常见，严重的活动性溃疡性结肠炎约15%有皮肤损害，结节性红斑较常见，且愈后不留瘢痕;坏疽性脓皮病为溃疡性损害，常见于躯干部，愈后留有瘢痕。

　　3、眼部：

　　巩膜外层炎、复发性虹膜炎及葡萄膜炎的发生率约为5%。

　　5、其他：

　　晚期可并发脂肪肝、硬化性胆管炎、慢性肝炎;亦易发生贫血、营养不良、肾结石。