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小儿溃疡性结肠炎

(小儿慢性非特异性溃疡性结肠炎)

小儿溃疡性结肠炎怎样治疗?

向您详细介绍小儿溃疡性结肠炎的治疗方法,治疗小儿溃疡性结肠炎常用的西医疗法和中医疗法。小儿溃疡性结肠炎应该吃什么药。

小儿溃疡性结肠炎诊疗知识

就诊科室: 儿科 胃肠外科

小儿溃疡性结肠炎一般治疗

  小儿溃疡性结肠炎西医治疗

一、治疗

1.非手术治疗:

主要是对症治疗减缓症状,改善营养状况:


  (1)饮食疗法:急性期纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时可给肠道外营养禁食,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食。缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。

  (2)药物治疗:

  ①磺胺类:一般用柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶,SASP),适用于轻度或中度患者。每天40~60mg/kg,分2~4次口服,最大剂量不超过4g,维持1~2年。对停药后易复发者,可选用小剂量长期维持治疗,如每天2g,用药2周,停药1周,如此交替治疗1~2年。有效率在80%以上。本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等。

  ②甲硝唑:可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。用法为每天1.2g,分3~4次口服,疗程3~6个月,病程1年以上者有效率60%~70%。不良反应有恶心、金属味等。

  ③抗生素:有继发感染者可用青霉素、庆大霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、先锋霉素等。

  ④给予解痉、止痛、止泻。

  ⑤支持治疗:维持营养,纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症。必要时可给肠道外营养疗法,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食。

  ⑥其他药物:如免疫抑制药硫唑嘌呤、左旋咪唑等,均可与肾上腺皮质激素合并应用,有一定疗效。免疫抑制剂可选用氢化可的松(灌肠或静脉滴注),泼尼松1~2mg/(kg·d)但不能长期应用,症状缓解即逐渐停药。硫嘌呤(6-MP)常与激素合用,可减轻症状。

  ⑦中药:温补脾肾,清热利湿、行气通腑,逐瘀散结。

  2.手术治疗:手术指征:

  (1)长期对症治疗,症状不缓解。严重影响生长发育者。

  (2)在对症治疗过程中发生了合并证,如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术。手术方式须根据病儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式,如结肠次全切除、结肠全切,永久性肠造瘘等。

  二、预后

  病因不明又无特效治疗方法,病程较长,有多次缓解和复发,故不易彻底治愈。轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解。严重者预后较差。

小儿溃疡性结肠炎辨证论治

  小儿溃疡性结肠炎中医治疗

一、中药组方:

  大黄、土茯苓、黄柏各10克,黄连、白芍、白芨、乌梅各15克,白头翁、苦参各25克,丹参20克,云南白药1克。

  二、用法:

  1、该方药每日1剂,加水500毫升浸泡两小时,文火煎两次,每次30分钟,合并两次药液再煎至约120毫升,放置沉淀去渣约剩80毫升备用。

  2、直肠给药方法:

  药液用前加温至38℃~39℃。

  在患儿晚睡前,让其排空大便,取头低臀高左侧卧位,臀部抬高10厘米,将18号导尿管从肛门轻轻插入约15厘米,药液灌肠完成后,让患儿继续保持原体位30分钟。

  如果病变是在乙状结肠或以上者,灌肠完成后,患儿改为胸膝卧位15分钟,使药液到达整个结肠保留4小时以上。如果患儿灌肠后药液很快排出,过半小时应再灌肠1次。

  此治疗每晚1次,30次为1个疗程,休息两天后开始第2疗程,患儿至少要做两个疗程的治疗。

  治疗过程中停用治疗儿童溃疡性结肠炎的其他药物,禁食辛辣刺激性食物。

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