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小儿甲状腺癌

(儿童甲状腺癌,小儿恶性甲状腺肿)

小儿甲状腺癌怎样治疗?

向您详细介绍小儿甲状腺癌的治疗方法,治疗小儿甲状腺癌常用的西医疗法和中医疗法。小儿甲状腺癌应该吃什么药。

小儿甲状腺癌诊疗知识

就诊科室: 儿科 治疗费用: 市三甲医院约(20000 —— 60000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

小儿甲状腺癌一般治疗

小儿甲状腺癌西医治疗

  (一)治疗

1.手术治疗

儿童甲状腺癌多为分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗方法。

  (1)切除范围:

目前对手术方式的选择仍存在争议,争论的焦点集中在甲状腺切除的范围及颈淋巴清扫的范围。

  主张行甲状腺全切除的依据是:

①甲状腺全切除可以确保切除临床上不明显的多灶性病变,而多灶性甲状腺癌的发生率可达40%

;②随着手术技巧的不断提高,甲状腺全切术的并发症的发生率已大大减少;

③便于术后应用放射性碘进行诊断性扫描,并治疗微小的区域性或远处转移的疗甲状腺癌病灶

;④便于术后测定血清TG,进行术后监测,以发现残留或复发的病灶。

  主张行甲状腺次全切除的依据是:

①儿童甲状腺癌的预后好,死亡率低,即使伴有远处转移,依然有很高的长期生存率,而手术并发症是其主要的死亡原因;

②甲状腺次全切除术后,对侧甲状腺叶发生甲状腺癌的并不常见,即使甲状腺癌复发也是非致命的,常规进行甲状腺全切除并无必要

;③即使发生术后有对侧甲状腺叶的甲状腺癌,仍可再次手术切除。

  (2)手术原则:

①病变位于甲状腺的一侧腺叶,必须行该侧腺叶全叶切除,如果病变远离甲状腺峡部,则加峡部切除即可;如果病变靠近峡部,则加峡部和对侧腺叶次全切除。

②病变位于甲状腺峡部,又无淋巴结转移者,则行双叶次全切除 峡部切除,只保留双叶上极少量腺体。

③甲状腺的双侧叶内均有癌变结节,则应行全甲状腺切除。

④如果有远处转移,不论结节情况如何均应行全甲状腺切除。

⑤对于未发现颈淋巴结肿大的患儿,只切除喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结(颈淋巴结第Ⅳ区)。

⑥对于颈淋巴结肿大的患儿应行功能性颈清扫(保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经);如双侧颈淋巴结均转移,则行双侧功能性颈清扫。

⑦如果癌肿侵犯到颈内静脉及邻近肌肉神经,则应行标准颈清扫。

  2.131I治疗

放射性131I治疗主要适用于儿童甲状腺癌伴有远处转移者。治疗前需先行甲状腺全切除或近全切除,以增加转移病灶对碘的聚集浓度。另外治疗前还必须行131I全身扫描,在确定转移灶具有摄131I功能之后,方能进行内照射治疗。由于131I可影响儿童的生长发育,且有致癌和诱发白血病的危险,故对儿童不宜广泛使用。

  3.甲状腺素内分泌治疗

儿童甲状腺癌绝大多数分化良好。甲状腺素治疗的目的是

:①抑制促甲状腺素的分泌,可以阻止残余的肿瘤组织和转移病灶的生长;

②替代已减少的甲状腺的作用,保证患儿正常生长发育;

③延长生长期,甚至治愈。服用的剂量,应根据手术切除甲状腺的多少以及年龄的情况而定,务求将促甲状腺素水平控制在正常低值以下。

  (二)预后

  儿童甲状腺癌预后较好,病死率低,15年生存率可达到90%。在随访过程中,即使有复发,再次手术仍可达到良好的效果。

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