小儿肠旋转不良

　　小儿肠旋转不良并发症

1、肠不旋转或旋转不全：

　　1/2十二指肠闭锁病儿、1/3空回肠闭锁病人伴有肠旋转不良，原因之一是宫内肠扭转使肠系膜血供受阻，导致肠闭锁。

　　2、畸形：

　　报道称：30%～62%旋转不良患儿有伴发畸形，大多为消化道畸形。

　　其他畸形包括：美克尔憩室、十二指肠瓣膜或狭窄、巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁合并食管气管瘘、先天性短肠、胆道闭锁、先天性心脏病、内脏反位、肠系膜囊肿和梨状腹综合征，有报道发现家族性肠旋转不良伴发颜面或肢体异常，提示该病可能与遗传有关。

　　3、其他并发症：

　　本病症可发生脱水、酸中毒、感染性休克、腹膜炎、绞窄性肠梗阻，如间歇性出现症状可致营养不良、生长发育迟缓。

　　绞窄性肠梗阻(strangulated intestinal obstruction)指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

　　绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。

　　一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：

　　(1)急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

　　(2)腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

　　(3)呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

　　(4)全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

　　(5)X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。