小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭并发症

　　本病有一些潜在并发症，如心律失常，血压下降，血栓形成，栓塞，心原性肝硬化，低血钾，失盐性低钠综合征呼吸道感染，肠道感染等，这些并发症的产生多与使用洋地黄制剂、血管扩张剂、利尿剂及药物副作用等药物治疗有关。

　1.洋地黄制剂

心律失常是心力衰竭最常见的并发症，尤以室性心律失常发生率高。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，主要表现为房室传导阻滞，过早搏动，快发性心动过速，心动过缓;其次为胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐; 较少见神经系统症状如嗜睡、头晕，色视等。未成熟儿及初生2周内的新生儿，并用利尿剂于洋地黄后易发生洋地黄中毒，表现为肝肾功能障碍，电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、严重弥漫性心肌损害。用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况。洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、胃纳好转、尿量增加。

　2.血管扩张剂

注意药物的副作用，主要是血压下降，其次是心悸、头痛、恶心。在用药前应测量血压、心率、用药过程中应监测复查，酌情调节滴速，发现不良反应，应及时通知医师做好处理。应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量，使用监护仪专人监测血压改变。同时输液瓶、管要用黑布包裹避光。

　　3.利尿剂：

使用碱性利尿剂易引起低血钾，要警惕在与洋地黄制剂并用时易出现洋地黄中毒反应。长期应用利尿剂时应注意有无精神萎靡、乏力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾的临床表现，必要时可查心电图和血钾，以便确诊，用药期间应补充含钾丰富的食物，如香蕉，桔类，绿叶蔬菜等。

　　4.防止继发感染

由于体循环及肺循环瘀血，患儿机体抵抗力低下，应视病情而定建立合理的生活制度，协助做好生活护理和身体的清洁卫生，长期卧床及有水肿者，定时翻身按摩受压部位，预防褥疮。感染与非感染患儿分室居住，避免呼吸道感染。注意饮食卫生，防止肠道感染。