小儿抽动秽语综合征

　　一、症状

　　抽动秽语综合征的起病年龄为1～21岁，平均起病年龄为6～7岁，男性明显多于女性，至少要多3倍以上，大多数多发性抽动症起病于2～15岁，学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群，90%在10岁以前起病，以5～9岁最为多见。

　　多发性抽动症在伴随行为问题方面的表现也随性别而不同，在男性病人中更多的是伴有注意缺陷多动障碍，而在女性病人中更多的是伴有强迫障碍，Kurlan(1992)推测多发性抽动症的这种性别差异，可能是缘于中枢神经系统在早期发育过程中受性激素的影响所致。

　　多发性抽动症的首发症状表现为运动性抽动或发声性抽动，可先后出现或同时出现，通常以眼部，面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼，歪嘴动作或摇头等，尔后逐步向颈，肩，肢体或躯干发展，以眼部抽动作为首发症状者占38%～59%，眨眼被认为是多发性抽动症最常见的首发症状，发声性抽动作为多发性抽动症的首发症状占12%～37%，通常由清嗓子，干咳，嗅鼻，犬吠声或尖叫等发声组成，秽语仅占1.4%～6%。

　　二、诊断

　 　1.小舞蹈症(chorea minor)

风湿性小舞蹈症通常也多发生于5～15岁，舞蹈样异常运动伴有肌张力降低等风湿热体征，有红细胞沉降率增快、抗链球菌溶血素O及黏蛋白测定结果增高。病程呈自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。

　　2.肝豆状核变性，又称Wilson病(Wilsons disease)

是铜代谢障碍所引起，有肝损害、锥体外系体征及精神障碍。可见角膜Kayser-Fleisher色素环，血浆铜蓝蛋白降低等特征可资鉴别。

　　3.肌阵挛(myoclonia)

可发生于任何年龄，有多种病因，是癫痫的一种发作类型，每次发作持续时间短暂，常伴有意识障碍，脑电图高度节律异常。抗痉药物治疗可控制发作。

　　4.迟发性运动障碍(delayed discinesia)

主要见于应用抗精神病药期间或突然停药后所发生的不自主运动障碍。