抑郁性神经症

　　一、症状

　　本病表现的抑郁程度较轻，很少发展到严重程度，但患者描述却生动具体。如患者常诉心情不畅，消沉，沮丧，看事物犹如戴着一副墨镜一样，周围一片暗淡之感，对工作无兴趣，无热情，缺秒信心，对未来悲观失望，常感精神不振、疲乏。有些患者有轻生念头。这种抑郁情绪随着时间、地点生活会步同而有所改变，波动性大，但大部分时间是抑郁。尽管如此，工作，学习和生活无明显异常，故往往与环境保持良好接触，人们常不认为是抑郁症。

　　抑郁症状的同时可伴有躯体症状如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，常不能查出这些疼痛的原因。此外尚有植物神经功能障碍，如胃部不适，腹泻或便秘及失眠等。据华西医科大学精神科统计约30%的病人伴不同程度的焦虑，12%的患者伴心烦易激惹。约有1/3以上的患者有自责倾向，3/4的患者感到生活无意义，对前途悲观，少数患者曾萌生过自杀念头。有些患者有疑病性感觉。但无明显早醒，昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。

　　二、诊断

　　1.符合神经症的诊断标准。

　　2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：

　　(1)兴趣减退，但未丧失;

　　(2)对前途悲观失望，但不绝望;

　　(3)自觉疲乏无力，或精神不振;

　　(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;

　　(5)不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。

　　(6)有想死的念头，但又顾虑重重;

　　(7)自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

　　3.无下列各项症状的任何一项：

　　(1)明显的精神运动性抑制;

　　(2)早醒和症状昼重夜轻;

　　(3)严重的内疚或自罪;

　　(4)持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致);

　　(5)不止一次的自杀未遂;

　　(6)生活不能自理;

　　(7)幻觉或妄想;

　　(8)自知力严重缺损。

　　4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。