小肠血管瘤

　　小肠血管瘤检查

　　 1.血常规检查：

长期慢性出血者可有小细胞低色素性贫血。

　　2.大便隐血试验：

可阳性。

　　3.选择性肠系膜上动脉造影：

在出血期间行选择性肠系膜上动脉造影检查是定位和定性的最好诊断手段，采用改良的Seldinger法，经股动脉将Cordis导管送入肠系膜动脉支，血管造影显示：造影剂团块状外溢、小血管迂曲出现“血管池”，血管紊乱等。

　　4.99mTc显像：

出血速度只要≥0.05～0.1ml/min时，该技术能测出放射性核素从血管逸入肠腔，对于小肠肿瘤性出血检出率高，但定位率低，原因可能是病变处出血逸入肠腔后，标记的红细胞随肠蠕动游动或肠管位置移动所致，显像部位多在病变部位以远。如采用动态观察，可提高定位诊断率。

　　5.纤维内镜检查：

较长的纤维十二指肠镜可达到空肠上段，经口插入的小肠镜一般长约2～3m，由于小肠的弯曲和活动度大，常规方法不易顺利通过，故需用引线牵拉法。操作麻烦、费时、病人亦较痛苦，且检查者需要较高的检查技巧，故在国内应用不广，但在国外应用较多。镜下可见小的突出在肠腔内的息肉状肿物，呈红色或紫红色，局限或弥漫性分布，或仅见暗红色或紫红色斑。

　　6.X线检查：

X线对局限息肉型血管瘤有一定价值，小肠气钡双重比造影、小肠分段造影检查较常规钡餐检查优越，有经验的放射科医师可检出80%的病变。具体表现有形态、大小可变的边缘光滑或分叶息肉样病变，偶尔腹部X线检查可发现有多数移动之钙化点，表示血管内血栓有钙化。

　　7.剖腹探查：

病灶出血凶险，不允许进一步检查时，应及时剖腹探查，仔细检查肠道及系膜，对可疑处可切开肠壁进行探查。