胸部丝虫病

胸部丝虫病一般治疗

　　(一)治疗

　　1.病原治疗

　　(1)乙胺嗪：对丝虫的成虫及微丝蚴均有杀灭作用，其疗效对马来丝虫病较班氏丝虫病优，但不良反应前者较后者重。口服后在肠内迅速吸收，在体内代谢，几乎全部由尿排出。服药1剂48天后血中已难觅乙胺嗪的踪迹。其远期疗效较近期疗效佳。剂量及用法：

　　①用于治疗马来丝虫感染者：成人1.5 g睡前顿服;或0.75 g，1次/d，连服2天;或0.5 g，1次/d，连服3天。

　　②用于治疗班氏丝虫感染者：成人每天午后服1.0～1.5g，连服2～3天，总剂量为3.0g或每次0.2g，3次/d，连服7天。后者对杀灭成虫较为可靠。

　　③间歇疗法：治疗班氏丝虫感染，每次0.5g，每周1次，连服7周。治疗马来丝虫感染每次0.3g，每周1次，连服6周。

　　以上乙胺嗪治疗不论血中微丝蚴转阴与否，均需连续治疗3个疗程，每疗程间隔1～2个月，对微丝蚴仍未转阴者，应继续治疗。

　　乙胺嗪药物本身不良反应轻微，大剂量时偶有恶心、呕吐、头晕、失眠等。治疗期间由于大量杀灭丝虫成虫及微丝蚴，故可出现畏寒高热、头痛、全身肌肉疼痛、皮疹，甚至喉头水肿等过敏反应。偶亦可有肝脾肿大疼痛、血尿、蛋白尿，过敏反应多在服药后6～8h出现，抗组胺药、阿司匹林、糖皮质激素等可治疗或减轻反应。

　　(2)左旋咪唑：对班氏及马来丝虫病均有近期疗效，但远期疗效较差，剂量每天200～250mg，分2次口服，连服5天，如每天400mg，则连服3天。治毕微丝蚴阴转率达90%以上，但4个月以后微丝蚴阴转率明显下降。如与乙胺嗪联用可加强疗效。不良反应较乙胺嗪大，主要是发热、头痛、四肢酸痛、乏力等，发热一般在39℃以下，热程2～3天，停药后消失。

　　(3)呋喃嘧酮：1979年由我国合成，对班氏丝虫成虫及微丝蚴均有显著的杀灭作用。剂量每天20mg/kg，分2～3次口服，7天为1个疗程，其不良反应与乙胺嗪相仿。

　　(4)单剂量乙胺嗪或单剂量乙胺嗪加单剂量伊维菌素(ivermectin，IVM)治疗：印度卫生部用单剂量乙胺嗪6mg/kg，及单剂量乙胺嗪再加上单剂量伊维菌素 400µg/kg联合进行每年1天集体治疗，结果微丝蚴阳性率降低了1/3，微丝蚴密度分别下降90%及99%。Jelinek等于1996年亦有类似报道，说明两药治疗丝虫病均有效，但联合用药疗效更佳。

　　2.对症治疗 早期过敏反应出现的发热、咳嗽、哮喘等可用抗组胺药如氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定或西替利嗪(仙特敏)及肾上腺素糖皮质激素等治疗。如因胸腔积液导致胸闷、气急等则应胸穿抽液。

　　(二)预后

　　肺丝虫病一般不危及生命,及早诊断和治疗，可很快恢复。晚期常因合并感染而危及生命。