外伤性乳糜胸应该做哪些检查?
向您详细介外伤性乳糜胸应该做哪些检查,常用的外伤性乳糜胸检查项目有哪些。
外伤性乳糜胸常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
乳腺B超 | 乳房 | —— | 乳房超声检查... |
胸腔积液一般性状 | 胸部 | 内科 保健科 | 胸腔积液一般... |
胸腔积液临床化学检查 | 胸部 | 内科 保健科 | 胸腔积液临床... |
胸腔积液免疫化学检查 | 胸部 | 内科 保健科 | 胸腔积液免疫... |
胸腔积液微生物学检查 | 胸部 | —— | 胸腔积液微生... |
一、检查:
1、胸腔积液量的检查可应用以下三种方法:
(1)X线检查
(2)胸腔穿刺
(3)胸腔引流
2、胸液的检查
若出现典型外现的乳糜液,乳白色、无味、不易凝固,放置后分为3层,上层为黄色奶油状的脂肪层,加入乙醚可以澄清,或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴,细胞计数以淋巴细胞为主,即可确立乳糜胸的诊断。
然而,由于手术后,尤其是食管癌手术后禁食时间较长,胸液开始多不是典型的乳糜液;一般开始为淡血性清亮的胸液,以后转变为橙黄色血浆样液体。早期的胸液进行苏丹Ⅲ染色检查的阳性率也不高,仅50%左右。此时可经十二指肠管注入牛奶加黄油,若胸液变为乳白色,苏丹Ⅲ染色阳性,即可确诊。另外,可以同时做胸液和血液中脂检查,若胸液中的胆固醇和甘油三酯中脂的含量显著超过血液中的含量,也可帮助确立乳糜的诊断。
在某些胸膜的感染和肿瘤性疾病时,可以出现大量浑浊类似乳糜的胸液,即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白复合物,外观也呈牛奶状,主要由细胞变性分解造成,但细胞变性物质中脂肪含量很少,苏丹Ⅲ染色阴性,比重<1.012,此种胸液沉渣中有大量细胞,但淋巴细胞较少,蛋白和胆固醇水平也低于真正之乳糜液。某些结核性胸膜炎,胆固醇胸膜炎之胸液外观也易与乳糜混淆,但其中脂肪含量均较低,苏丹Ⅲ染色即可鉴别,且发生在外伤和手术后也属罕见。
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