维生素D中毒症

　　一、病因

　　各种维生素无限制地大量使用，均会对人体发生毒害作用。

　　1.主要为预防或治疗佝偻病时维生素 D 用量过大，实际上是一种医源性疾病。各种口服维生素 D 制剂，如浓缩鱼肝油，骨化醇、维生素 D(胆维丁)等，长期大量服用，均可发生维生素 D 中毒。

　　(1)误诊：误将其他骨骼代谢性疾病或内分泌病诊断为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D。例如：诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。

　　(2)治疗用量不当：短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病。例如：未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。

　　(3)预防量过大：

　　吃药：每日摄入维生素D过多例如：未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，不少家长不了解维生素 D 的毒性，自行加大维生素 D 的用量;有些医务人员也常常忽略这一情况，为患者使用大量维生素 D制剂，致使患儿发生中毒。

　　打针：许多家长误以为打针必然比吃药效果好或是嫌每天服用鱼肝油麻烦，要求医生打维生素 D 针预防，有些医生也习惯于用注射方法预防，致使维生素D 用量过大，发生中毒。

　　2.对维生素D敏感：敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。

　　二、发病机制

　　当机体大量摄人维生素D时，肠吸收钙与磷增加、血钙浓度过高，降钙素即参与调节，使钙沉积于骨与其他器官组织，影响其功能：如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，严重时可发生肾萎缩、慢性肾功能损坏;钙盐沉积于小支气管与肺泡可损坏呼吸道上皮细胞，引起溃疡或形成钙化灶;在中枢神经系统、心血管等重要器官组织则形成较多钙化灶，可产生不可逆的严重损害。