胃憩室

　　一、检查

　　活组织病理检查有助于鉴别真性、假性憩室。

　　1.X线检查 胃憩室主要依靠X线钡剂造影检查时发现，若憩室过小或检查时不够仔细，容易漏掉。采取仰卧右前斜位进行检查，钡剂易集中于胃底，同时可避免憩室阴影与胃底重叠，易于发现。贲门区的真性憩室有特征性的X线钡剂造影所见：憩室多呈囊状，直径3～4cm，边缘光滑，突出于胃外，有一窄长的颈与胃相连。立位检查时，憩室内可出现液面。多数病例可见黏膜皱襞自胃部经过颈部进入憩室内。在个别病例可见憩室内有溃疡或黏膜的其他改变。憩室内的钡剂排空较慢，当胃将钡剂排空后，可仍有钡剂停留在憩室内。

　　胃底憩室呈囊状。有窄颈，并有胃黏膜伸入憩室内等特点，易与胃底小弯溃疡相鉴别。但在胃小弯或幽门前区的憩室常有异位胰腺组织而使憩室内的黏膜不规则，易误认为肿瘤。需结合胃镜检查确诊。

　　2.胃镜检查 纤维胃镜检查对诊断胃憩室有一定的帮助。胃镜所见，憩室入口呈圆形，边缘规则清楚，周围黏膜完全正常而无浸润现象。并可见黏膜皱襞直接进入囊内，并可在憩室口处看到有规律性的收缩。口的大小可以改变，甚至有时将口完全封闭。憩室内黏膜一般正常，有时有发炎及溃疡形成。