胃恶性淋巴瘤

胃恶性淋巴瘤症状诊断

　　一、症状：

　　 1.症状极似胃癌。

　　1)腹痛：胃恶性淋巴瘤最常见的症状是腹痛。资料显示，腹痛发生率在90%以上。疼痛性质不定，自轻度不适到剧烈腹痛不等，甚而有因急腹症就诊者。最多的是隐痛和胀痛，进食可加重。最初的印象一般是溃疡病，但制酸剂常不能缓解。腹痛可能是恶性淋巴瘤原发性损伤周围神经或肿大淋巴结压迫所致。

　　2)体重减轻：约占60%。为肿瘤组织大量消耗营养物质和胃纳差摄入减少所引起，重者可呈恶病质。

　　3)呕吐：与肿瘤引起的不全幽门梗阻有关，以胃窦部和幽门前区病变较易发生。

　　4)贫血：较胃癌更常见。有时可伴呕血或黑便。

　　 2.体征：

上腹部触痛和腹部包块是最常见的体征。有转移者可发生肝脾肿大。少部分患者可无任何体征。

　　 二、诊断：

　　 临床初诊时误诊率极高，文献报道达80%以上。究其原因主要有二：一是本病发病率低，致使临床医生缺乏足够的警惕性;二是临床表现和辅助检查中特异性征象不多。

　　诊断胃恶性淋巴瘤的Dawson(1961年)标准：

　　1.无浅表淋巴结肿大。

　　2.血白细胞总数及分类正常。

　　3.胸片中无纵隔淋巴结肿大。

　　4.除胃及区域淋巴结受累外，无肠系膜淋巴结或其他组织受侵犯。

　　5.肿瘤不累及肝脾。

　　据此，确诊需在术后方能做出。故凡遇上腹疼痛伴发热、体重显著减轻者;上腹痛按消化性溃疡治疗长期不能奏效者;上消化道出血经久不止，并伴频繁呕吐者，均应想到本病的可能，必要时考虑剖腹探查。