铁利用性贫血

　　一、症状

　　1.本病临床表现有：

　　1）原发病的临床表现;

　　2）贫血本身引起的症状;

　　3）由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。

　　2.症状：

　　1）上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。

　　(1)口角炎与舌炎：约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。

　　(2)食道蹼。

　　(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。

　　(4)皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

　　2）神经系统方面症状：

　　约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

　　3）脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。

　　二、诊断

　　1、 病史提问：

　　1）饮食习惯，是否有偏食或异食癖。

　　2）是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等)、钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

　　2、临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

　　3、实验室资料