铁利用性贫血

铁利用性贫血一般治疗

　　一、治疗：

　　1. 去除病因：

　　尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。

　　2. 口服铁剂：

　　硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d;福乃得：1片口服，1次/d;速力菲：0.1，口服，2次/d，等。

　　3. 注射铁剂：

　　下列病人可给予注射铁治疗：

　　1)口服铁不能耐受;

　　2)失血过快，用口服铁不能补偿;

　　3)溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效;

　　4)不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量(mg)=[15-病人的血红蛋白(g/dl)]× 体重(kg)×3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射(首剂50mg，观察有无过敏反应)。或右旋糖酐铁： 500mg，1次/d，不稀释5分钟内静脉注入;或计算静脉注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1：20稀释后静滴，开始时每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40～60滴。静脉给药反应较大，临床已很少采用。

　　一般来说，凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收，二价铁比三价铁易于吸收，而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收，抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收。铁的良好来源为动物的肝脏、蛋黄、豆类、瘦肉及某些蔬菜。(切忌有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等)

　　还有就是用铁锅做饭并不能补铁。缺铁性贫血的人应该少喝牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收;多吃些含维生素C的东西。

铁利用性贫血辨证论治

　　一、治疗：

　　1.脾气虚证：益气健脾。方药：香砂六君子汤(《医方集解》)合当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减：党参15g，白术10g，茯苓15g，半夏10g，当归10g，炙鸡内金10g，六曲10g，木香10g，砂仁6g，黄芪15g。腹泻便溏者加苡仁15g、山药12g，恶心欲吐者加竹茹10g、生姜10g。

　　2.心脾两虚证：益气补血，养心安神。方药：归脾汤(《济生方》)或八珍汤(《正体类要》)加减：党参15g，黄芪15g，白术10g，当归10g，熟地15g，陈皮10g，炒枣仁15g，炙甘草10g，大枣10g。贫血严重者可加阿胶12g，黄精30g;心悸失眠重者可加夜交藤15g、合欢皮15g、生龙牡各20g等。

　　3.脾肾阳虚证：温补脾肾。方药：方用实脾饮(《世医得效方》)合四神丸(《证治准绳》)加减：黄芪15g，白术10g，茯苓15g，甘草10g，附子10g，大腹皮10g，厚朴10g，补骨脂10g，菟丝子15g，肉桂6g，鹿角胶(烊化)15g，当归10g。若腹泻严重者加炒山药12g、炒扁豆10g以健脾温肾补中;水肿明显者加猪苓10g、泽泻10g，以利水消肿。

　　4.虫积证：杀虫消积。方药：方用化虫丸(《和剂局方》)或榧子杀虫丸(验方)加减：榧子10g，槟榔10g，苦楝根皮15g，红藤15g，百部10g，雄黄1g，大蒜适量(取汁)。若腹痛重加杭白芍15g、元胡12g。一般若患者全身情况差，则宜先补养气血，纠正贫血，待全身情况好转后再行驱虫。驱虫后贫血仍显著者，亦应给予积极治疗