炭疽病

炭疽病一般治疗

　　一、炭疽病治疗：

　　1、怎样选择和使用药物呢？

　　轻型皮肤炭疽，青霉素G为首选药，每天240万～320万单位，分3～4次肌肉注射，共治疗7～10天。用药后2～3天，病灶中病菌即可消失。

　　重型炭疽如肺炭疽、胃肠道炭疽、脑膜炭疽及炭疽败血症时，青霉素剂量应用到2400万单位/每天。若病人对青霉素过敏，也可采用环丙沙星，每次0、4克，静脉滴注，每日2～3次，并加用链霉素，每日1～2克，肌肉注射。也可选用头孢三嗪(菌必治)，每日2克，静脉滴注。

　　2、治疗原则：

　　1）病原治疗(首先青霉素)

　　2）一般治疗，要严格隔离

　　3）抗血清治疗

　　4）支持对症治疗：

一般及对症治疗本病患者应严格隔离，对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热量流质或半流质，必要时于静脉内补液，出血严重者应适当输血。皮肤恶性水肿患者可应用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，一般可用氢化可的松100～200mg/日短期静滴，但必须在青霉素G的掩护下采用。有DIC者，应及时应用肝素、潘生丁等。

　　3、用药原则：

　　1）皮肤炭疽与轻症肠炭疽，以青霉素治疗为主。

　　2）肺炭疽、重型肠炭疽与炭疽败血症，除用大量青霉素外，还加用庆大霉素或四环素、氯霉素治疗。

　　3）对重危病例，在用青霉素的同时，加用抗炭疽血清治疗。

　　4、对皮肤炭疽，局部用1：2000高锰酸钾湿敷和消毒纱布覆盖，或涂以1%的龙胆紫液。不宜切开引流，以免感染扩散。

　　5）对毒血症较重的病例给予地塞米松。

　　二、预后

　　本病的预后视临床类型、诊断与治疗是否及时而不同。皮肤炭疽的病死率已降低为1%左右，但位于颈部、面部、并发败血症或属于恶性水肿型的皮肤炭疽预后较差。肠炭疽的急腹症型、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽等，由于病情发展迅速而又较难及早确诊，故病死率可高达90%以上，患者常于发病后数日内死亡。