炭疽病就诊指南针对炭疽病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：炭疽病挂什么科室的号？炭疽病检查前的注意事项？医生一般会问什么？炭疽病要做哪些检查？炭疽病检查结果怎么看？等等。炭疽病就诊指南旨在方便炭疽病患者就医，解决炭疽病患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 寒战、高热、胸痛
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 高热减少后，不适随诊。
严重者需入院治疗胸痛缓解 后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
-
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
-
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
-
3、有皮损处有黑痂形成等伴随症状？
-
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
-
5、治疗情况如何？
-
6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.周围血象
- 白细胞总数大多增高（10～20）×10[9] /L，少数可高达 （60～80）×10[9] /L，分类以中性粒细胞为高。
- 2.涂片检查
- 取水疱内容物、病灶渗出物、分泌物、痰液、呕吐物、粪便、血液及脑脊液等作涂片，可发现病原菌，涂片中发现病原菌时可作革兰或荚膜染色，亦可作各种特异性荧光抗体（抗菌体，抗荚膜、抗芽胞、抗噬菌体等）染色检查。
- 3.培养
- 检材应分别接种于血琼脂平板、普通琼脂平板、碳酸氢钠平板。血标本应事先增菌培养。如见可疑菌落，则根据生物学特征及动物试验进行鉴定，如青霉素串珠和抑制试验、噬菌体裂解试验等。
- 4.动物接种
- 取患者的分泌物、组织液或所获得的纯培养物接种于小白鼠或豚鼠等动物的皮下组织，如注射局部处于24小时出现典型水肿，动物大多于36～48小时内死亡，在动物内脏和血液中有大量具有荚膜的炭疽杆菌存在。
- 5.鉴定试验
- 用以区别炭疽杆菌与各种类炭疽杆菌（枯草杆菌、蜡样杆菌、蕈状杆菌、嗜热杆菌等），主要有串珠湿片法、特异性荧光抗体（抗菌体、抗荚膜、抗芽胞、抗噬菌体等）染色法，W噬菌体裂解试验、碳酸氢钠琼脂平板CO2培养法、青霉素抑制试验、动物致病试验、荚膜肿胀试验、动力试验、溶血试验、水杨酸苷发酵试验等。
- 6.免疫学试验
- 有间接血凝法，ELISA（酶联免疫吸附实验）法、酶标-SPA法、荧光免疫法等，用以检测血清中的各种抗体，特别是荚膜抗体及血清抗毒性抗体，一般用于回顾性诊断和流行病学调查之用。阿斯可里沉淀试验，对已腐败或干涸的标本，作细菌培养有困难时可采用本试验。如患者、病畜的病灶痂皮、尸体组织及血液、染菌的皮毛及其制品等标本，加水经煮沸或高压提出抗原成分与炭疽沉淀素血清作环状沉淀试验，以间接证明有无炭疽杆菌感染，但本法常出现一些假阳性，对其结果判定应慎重。
- 诊断标准
- 诊断标准
1.流行病学史
1.1患者生活在证实存在炭疽的地区内，或在发病前14d内到达过该类地区。1.2从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。
2.临床表现
2.1在面、颈、手或前手臂等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。该部位的回流淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。
2.2急性起病，发热，腹胀，腹部剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心，呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁，可有消化道以外症状和体征
2.3高热、呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极粘稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音，胸部X线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。
2.4剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多位血性，可继发于2.1-2.3各种症状，也可能直接发生。
