生长痛

生长痛鉴别诊断

引起发烧、寒战、发红、肿胀、一瘸一拐或关节痛等。如果疼痛是持续性的，就很有可能是其他疾病造成的，以下几种疾病就最容易被误认为“生长痛”。

　　1.股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)是股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4~8岁小孩，男孩比女孩多见。早期膝关节内侧酸痛，继而发现跛行。晚期会有肌肉萎缩，下肢缩短的现象。

　　2.结核性髋关节炎：多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态会发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，这是此病的主要特征。

　　3.风湿病：发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性的，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。

　　4.类风湿病：病变常侵犯全身大、中、小关节，以指(趾)小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。 本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。

　　5.先天性髋关节脱位：单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。检查时发现双下肢不等长，髋关节外展受限、股骨头向外脱出，腰椎前凸，臀部后突。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定。

　　6.急性髋关节暂时性滑膜炎：常见症状是疼痛与跛行，经休息后症状很快消失。起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移至膝关节，并伴有跛行。躺下仰卧时两侧下肢长度不一致。

　　7.骨折：由于孩子的活动量大，骨骼的发育尚未成熟，很容易就会造成骨折。而3岁左右的宝宝还不太会表达自己的感受，因此骨折是最容易被误诊的项目。

　　8.恶性骨瘤：恶性骨瘤亦称为骨癌，其发生原因，可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。

　　9.儿童白血病：儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位，它之所以被误判为生长痛，是因为骨髓膨胀，骨膜受到拉伸，而引起骨骼疼痛，尤其是膝盖的下方最为明显，也常被误判为关节炎。

　　10.青少年关节炎：青少年关节炎容易被误判为生长痛，是因为触压关节时患者会感到疼痛;虽然肌肉疼痛才是生长痛的典型症状，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。