肾脏损伤

肾脏损伤一般治疗

　　一、治疗：

　　1.防治休克

　　无论有无休克，人院时均应尽快建立输液通道，镇静 止痛，绝对卧床休息。有休克者多系伤情严重，在抗休克的同时抓紧检查，确定伤情，酌情予以相应处理。

　　2.非手术治疗

　　适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周，保持大使通畅，预防呼吸道感染，避免腹压突然增高导致继发性出血。

　　3.手术治疗

　　l)手术指征：

　　（1）开放性肾脏创伤。

　　（2）伴有腹内脏器伤，或疑有腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎。

　　（3）抗休克治疗血压不能回升或升而复降，提示有大出血。

　　（4）尿路造影等客观检查提示有明显造影剂外溢，有较大肾实质破裂或肾盂损伤。

　　（5）肾动脉造影显示有肾动脉损伤或栓塞。

　　（6）非手术治疗过程中肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不止，短期内出现严重贫血。

　　（7）明显肾周围感染。

　　2)手术方式：先控制肾蒂，制止出血，清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏。

　　（1）肾脏裂伤修补术：肾脏裂伤范围较局限，整个肾脏血运无障碍者予以修补。

　　（2）肾脏部分切除术：肾的一极严重损伤，其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者。

　　（3）肾血管修补或肾血管重建术：肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者。

　　（4）肾切除术：肾脏严重碎裂伤无法修补者，严重肾蒂伤血管无法修补或重建者;肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者;肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者。注意在伤肾切除前，必须明确对侧肾脏功能良好，方可进行切除。