沙眼

　　一、症状：

　　1.患眼异物感、流泪；

　　2.睑结膜及穹窿结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、疤痕形成呈灰白色线状或网状；

　　3.角膜血管翳。

　　二、体征：

　　1、血及血管模糊：

由于血管扩张，结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润，使透明的结膜变得混浊肥厚，血管轮廓不清，呈一片模糊充血状。

　　2、乳头肥大

睑结膜面粗糙不平，呈现无数的线绒状小点，是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成。

　　3、滤光增生：

是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上，由局限的淋巴细胞聚集而成。初发时，上睑结膜出现散在细致的黄白色小点，不突出于结膜表面，夹杂在肥大的乳头之间，为沙眼早期诊断依据之一。

　　4、角膜血管翳：

在结膜发生病变的同时，首先角膜上缘的半月形灰白区血管网充血，发生新生血管，伸入透明的角膜上皮与前弹力层之间，各新生血管之间伴有灰白色点状浸润，是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应，称为角膜血管翳。它是沙眼早期诊断的依据之一。随病情进展，血管翳成排向瞳孔区悬垂下来，形似垂帘，当上方血管翳向下越过瞳孔区时，角膜其他方向亦都长出血管翳向中央进行，布满整个角膜。细胞浸润严重时，可形成肥厚的肉样血管翳。(pannus crassus)，严重影响视力。

　　5、瘢痕形成：

当沙眼进行数年甚至数十年，所有炎性病变如滤泡、乳头，将发生破溃或坏死，而逐渐被结缔组织所代替，形成瘢痕，这标志着病变已进入退行期。

　　三、诊断标准：

　　1、上睑和上穹窿部结膜血管模糊充血，

乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

　　2.上睑和（或）上穹窿部结膜出现疤痕。

　　3.角膜血管翳。

　　4.结膜刮片有沙眼包涵体或沙眼衣原体阳性。

在第一项的基础上，兼有其他三项之一项者可诊断为沙眼。

　　四、分类：

国际上较为通用者为MacCallan分期法：

　　Ⅰ期——浸润初期：

睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

　　Ⅱ期——活动期：

有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

　　Ⅲ期——瘢痕前期：

同我国第Ⅱ期。

　　Ⅳ期——完全结瘢期

同我国第Ⅲ期。