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视网膜后膜

视网膜后膜有哪些症状?

向您详细介绍视网膜后膜症状,尤其是视网膜后膜的早期症状,视网膜后膜有什么表现?得了视网膜后膜会怎样?

视网膜后膜症状

典型症状: 中心暗点扩大、视力障碍、视网膜Roth斑、远视屈光度数增加、玻璃体有血迹、视瞻昏渺 

相关症状: 视网膜水肿 视网膜出血

   一、症状

  SRM主要靠检镜检查和手术中发现,特别是后者的检出率更高。在检眼镜和三面镜裂隙灯下,SRM最早表现为视网膜下多数的黄白色点。研究证实这些点是由RPE细胞转化的巨噬细胞样细胞串构成的。以后又变为成纤维细胞样细胞,形成膜并在视网膜下生长。膜的厚度不一。当细胞收缩时,膜的薄弱处破裂形成裂口。细胞进一步收缩,而膜致密的部分仍然保持,结果在视网膜下形成了灰色、灰黄或灰白色粗糙的沙砾样、地图样、不规则分支状的条带,与视网膜外层和RPE层1点或多点黏着。由于条带经常是由RPE细胞分化来的细胞构成,所以通常呈深棕色。而神经胶质细胞往往是多点起源,呈弥漫性的增生,容易保持完整的片状结构,通常无色素,且不引起视网膜皱缩,因而不易辨认。

  SRM的收缩可使视网膜产生皱褶,形成固定皱襞,这是它的又一特征。与视网膜前膜形成的星形皱襞相反,它是垂直于视网膜皱襞的长轴,像床单搭在松弛的晾衣线上一样,即“晾衣杆”样皱襞;另一典型改变为“餐巾环”样,即视盘前的环形皱襞,视网膜呈现放射形皱褶,但视网膜不是向后牵拉,前部的视网膜仍保持泡状,此点与视网膜前膜引起的弥漫性收缩不同。作为PVR的一部分,SRM多与前膜同时存在。大多数报告100%的SRM伴有视网膜前膜。在1991年的PVR分类法中,将SRM分类为收缩的第3型,即视网膜下增生。

  在视网膜脱离手术前,因视网膜水肿、不透明,常难以辨认出SRM,可根据其形态及色素来判断。术中可见这些后膜有或无色素,为多点状、单一或多个分支的环状、片状条带。在一些视网膜附着的病例也可见到以上改变,这是以前有视网膜离的体征。当手术去除前膜、视网膜复位后,可以突然看到视网膜后有或无色素的条带,与自然复位所见者相似。还有些复位的病例,SRM似乎消失了,仔细检查可以发现在眼底周边仍有它的痕迹。

    二、诊断

  根据眼底表现,诊断具有一定的难度。在视网膜脱离复位手术中容易发现并确定诊断。

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