双胎输血综合征

双胎输血综合征检查

1.采用彩色多普乐超声检测出血流动力学变化。

　　供血胎：脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张末期血流速度比(S/D)，有TTTS时，其双胎脐动脉血流速度S/D比值差异>0.4。脐动脉搏动指数(PI)、大脑中动脉(MCA)PI值明显增高，外周动脉峰值下降，可作为早期识别和宫内监测的指标。

　　 2.产前诊断：

主要应用超声波进行检查。

　　确定双胎类型是诊断、评估预后、提供监测、决定处理的先决条件。

　　1）单卵双胎，两胎儿同性别;

　　2）共用一个胎盘;

　　3）绒毛膜性质，由于绝大多数TTTS发生于MCT，确定绒毛膜性质十分重要。MCT均为单合子双胎。妊娠14周前采用超声波诊断绒毛膜性质十分准确(可见两个羊膜囊)，胎盘与两胎间的隔膜如T型，为MCT，V型为DCT。妊娠中后期，由于MCT的隔膜仅由两层羊膜组成，因而较薄，一般小于2mm;DCT的隔膜由绒毛膜及羊膜组成，一般2-4mm。

　　 3.采用分子生物学的方法检测

　　检测双胎羊水或脐血中两胎儿的DNA可以准确判断胎儿合子性质，近年来有相关的临床应用。

　　 4.羊水量的差异的超声检测

　　应用超声仪可以很容易地分辨出羊膜隔，厚度及走行，故在做双胎超声检查时，通过辨别两个羊膜腔，并分别测量各自的羊水量。对确定TTS非常重要。