视神经乳头水肿及视盘水肿

　　视神经乳头水肿及视盘水肿鉴别诊断

高血压病性视网膜病变的视盘水肿，有时不太容易与颅内压增高的视神经乳头水肿相区别。前者视盘水肿程度多较轻，隆起度不太高，也不呈蘑菇形突起，但其眼底出血及棉绒斑较后者为多，而且高血压性视网膜病变的出血与棉绒斑多遍布眼底各处，不像颅内压增高的视乳头水肿那样仅限局于视乳头周围附近区域。此外，高血压者多有动脉管径变细和不规则，以及动静脉的交叉压迹等动脉硬化征象。高血压性视网膜病变者血压增高，而且没有明显的神经系统体征，这些都是与颅内压增高的视乳头水肿鉴别的要点。

　　视网膜中央静脉阻塞引起视盘水肿的程度常很轻微，而静脉的充盈、怒张、迂曲的程度多很严重，这一点与颅压增高的视神经乳头水肿恰恰相反。后者视乳头水肿程度多较严重，而静脉充盈、曲张等改变常不太严重。而且视网膜静脉阻塞者，其出血可散布于视网膜的周边部，而视神经乳头水肿的出血，多局限于视乳头的周围。视网膜静脉阻塞者，绝大多数都是单侧发生，而视神经乳头水肿则多为双侧，单侧者极少。