掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术

掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术注意事项:

　　1.手术前充分准备，清洁局部皮肤，掌握适应症;

　　2.可采用局麻，掌腱膜全部切除术可采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉;

　　3.术中采用止血带以保持术野清晰;

　　4.止血彻底，防止术后机化粘连;

　　5.掌指关节曲侧避免纵行切口，以免术后直线粘连;

　　6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护，防止手指再次屈曲畸形。

掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术并发症:

　　(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂部过薄，会损伤真皮下血管，引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，剪除坏死组织，待局部肉芽组织新鲜后，行皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露，应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。

　　(2)皮片坏死：见皮片移植术。

　　(3)切口感染：主要与手术中无菌操作不严格有

掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术术后护理:

　　1)常规静脉滴注抗生素3～5天。

　　(2)手术后12天拆包换药，14天拆线。

　　(3)手术后3个月内注意保持手掌在伸直位，以防皮片挛缩。