胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:
2.瘢痕性幽门梗阻者。
3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。
4.胃溃疡并有恶性变者。
5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。
...[详细][收起]胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术适应症
胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术不适宜人群
病人年龄过大,全身条件差者应填重。
胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术前
胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术手术过程
文- 第1步
此术是把横结肠系膜在结肠中动脉左侧无血管区剪开一孔,取距十二指肠悬韧带5~10cm处的一段空肠,经横结肠系膜开孔处向上提出,与胃残端全口吻合(小弯侧胃残端不缝合,和大弯侧一起与空肠吻合)。
- 第2步
最后将横结肠系膜切口与胃壁缝合固定。缝合方法与“胃次全切除结肠前胃空肠吻合术”相同。
胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术后
胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术后护理:
1.术后平卧,麻醉清醒后改为半坐位。
2.保持胃肠减压管通畅,并观察抽出液的颜色和引流量。在最初12小时内,需注意有无新鲜血吸出;如12小时内引流量超过500ml,说明有吻合口出血或渗血的可能,应给予止血药物,并作好手术止血准备,必要时进行手术。如24小时内抽液颜色逐渐变浅、变黄,引流量不超过1000ml,病人无腹胀感觉,说明胃内液体已通过,向下运行,可于48小时后拔除胃管。拔管前,先由胃管注入一剂理气攻下的中药,以促进胃肠功能早期恢复。
3.在胃肠减压、禁食期间,应适量输液以补充营养及维持水、电解质平衡。
4.拔除胃管后,即可开始少量多次口服液体;术后3~5日进流质饮食;6~7日后进半流质饮食;10日后可进软食;2周出院后仍按多次少量原则酌情调节饮食。
5.术后鼓励病人咳嗽,并帮助病人咯痰。拔除胃管后即可下床活动。
胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术饮食保健:
适宜饮食:
流质食物
忌辛辣