近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是治疗泌尿道结石首选治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。
...[详细][收起]体外冲击波碎石术适应症
体外冲击波碎石术不适宜人群
体外冲击波碎石术术前
体外冲击波碎石术注意事项:
结石的位置、大小、成分、结构、形态、在尿路存留时间长短及是否伴有积水等因素均影响碎石效果,因此不同类型的结石应作全面分析,治疗前制定相应计划。
体外冲击波碎石术术前准备:
1.做好相关的全身检查,如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等,提前了解身体的真实状况,以利于对症处理。 2.了解泌尿系统情况,这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备,必须详尽,在未了解清楚泌尿系统情况下,切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查。 ⑴腹部平片(K.U.B):95%以上的尿路结石均为阳性结石,所以对怀疑有尿路结石的患者,K.U.B检查应作为第一选择,其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度,最重要地是能不会漏诊中、下段
体外冲击波碎石术手术过程
文- 第1步
利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外.
体外冲击波碎石术术后
体外冲击波碎石术并发症:
几乎所有的患者都有程度不同的血尿,大多在次日转清,不必用止血药及其他任何治疗。其他一些有限的处理措施如下。
(一)止痛
在ESWL后,患者受冲击波的区域常有不适和疼痛,但有时难以量化和定位。有些表现为腰背疼痛,可能为腰背肌肉受冲击波震荡所致,特别在体瘦患者较多见,通常在应用高电压治疗时间较长后更易出现。局部用热水浸浴2周后症状可明显减轻。
体外冲击波碎石术术后护理:
麻醉止痛:现在体外碎石机多为低能量碎石机,绝大多数人均不需要麻醉止痛,少数紧张的病人可肌注安定,必要时可用杜冷丁止痛,效果能满足绝大多数要求。
1. 多饮水:保证每日尿量在2000ml以上。若饮水存在困难,应给予静脉补液。
2. 适量运动:适当增加体力活动可帮助排石,但运动量过大有促使结石碎片大量排出造成梗阻的危险,因此巨大肾结石或孤立肾结石患者碎石后不宜立即剧烈活动。
3. 体位引流:肾下盏结石因解剖因素难于排出,可让病人采取头低脚高位,并叩击腰背部以利结石碎片排出。
应对所有患者常规随访。
(一)观察和收集排出的结石
(二)影像学检查
影像学检查是术后随访的主要手段,主要包括B超和KUB平片检查。病情稳定者,检查的时间可定在术后2—3周;发生严重肾区疼痛、发热、重度血尿者,应及时进行实验室和影像学检查,并做相应处理;粉碎成功但留有残石者,应每隔3—6个月复查,观察结石的变化。
体外冲击波碎石术饮食保健:
适宜饮食:
少渣食物