尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭带来极大痛苦。
尿道下裂并不少见,大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外,其余如不矫治,可影响阴茎发育或导致不育。
...[详细][收起]尿道成形术适应症
尿道下裂者。
尿道成形术不适宜人群
年龄大,合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
尿道成形术术前
尿道成形术注意事项:
1.阴茎皮肤质地薄软,宜多用锐性分离。
2.操作宜轻柔、准确;止血应彻底。
3.覆盖尿道后,如切口处有张力,应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张,创面覆以碘仿凡士林纱布,任其自愈,不会形成瘢痕。
尿道成形术手术过程
文- 第1步
1)体位:平仰卧位,两腿略分开即可。
- 第2步
2)切口:于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣。
- 第3步
3)尿道形成:先经尿道口置入导尿管以支撑,然后于筋膜下分离A瓣。B瓣于分离至0.5~1.0cm后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,注意勿伤皮下血管网,原尿道口包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打于管道内面,以利术后自行脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加固。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。
- 第4步
4)封闭创面:分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。