Mclaughlin法

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  让断裂退缩的腱前进缝合在骨槽内的方法,由McLaughlin在1944年提出,且在临床上取得了良好的疗效。因此迅速得到普及与推广。在欧美将该术式称之为 Tendon to bony through fixation。将肩袖断端埋置在骨槽内的方法,最早是Wilson在1931年提出的。但McLaughlin 在1944年根据肌腱断端的情况,介绍了各种各样的手术方法,将之缝合在骨槽内,当时被称之为McLaughlin 法。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

Mclaughlin法适应症

  能否应用McLaughlin 法是根据肩关节镜检查与术中的判断来决定的。不全断裂、小断裂、中断裂、大断裂,术中根据断端的性质,有无弹性、粘连和退缩的程度,患肢置于下垂位,将退缩的肌腱充分游离,能牵拉至肱骨大结节以近1cm左右者均为其手术适应症。

  肩部疼痛,特别是夜间痛,有明显的外伤史,尤其是发生在青壮年的患者,肌肉未发生萎缩前(受伤2周内),早期手术能取得良好的效果。经保守治疗肌力低下,肌萎明显,肩峰下撞击综合征未改善者为本法的适应症。对于无明显的外伤史,高龄者,应考虑为变性断裂,首先保守治疗,但疼痛剧烈、影响日常生活时,亦可作为本法的适应症。

Mclaughlin法不适宜人群

  能否考虑采用Mclaughlin法修复断裂的肩袖,不但要根据术前超声波、MRI、关节造影和关节镜检查的结果以及断裂的大小,更重要的是要在术中直接观察判断肩袖的断裂大小、程度而随时决定和改变术式。

Mclaughlin法术前

Mclaughlin法注意事项:

  McLaughlin 法为最常用的手术方法,应首先考虑选择,能否考虑采用该方法修复断裂的肩袖,不但要根据术前超声波、MRI、关节造影和关节镜检查的结果以及断裂的大小,更重要的是要在术中直接观察判断肩袖的断裂大小、程度而随时决定和改变术式。

  尤其是大断裂,病程长,滑液囊与肩袖断端粘连愈合,术者用手指在肩峰下耐心分离,防止用止血钳分离时造成肌腱损伤。应边分离边牵拉,同时观察肩袖的弹性、强度、厚度,术中患肢下垂,断端能牵拉至肱骨大结节以近1cm处的,仍可考虑用该方法。如下情况:(1

Mclaughlin法术前准备:

  1.全身麻醉,侧卧位,患侧朝上并轻度倾向前方,使患肢在术中能自由活动。

  2.术前标出肩峰、喙突与肩锁关节 从肩锁关节喙突前外侧一横指处约7~10cm切开皮肤

Mclaughlin法术后

Mclaughlin法术后护理:

  术后疗法:(1)术后当日:肩关节外展90°,中立位,肘关节屈曲40°固定于外展支架上;(2)第2天:三角肌、外旋肌等长收缩训练,外展支架固定可下床活动;(3)第7天:外展支架上被动开始上举训练;(4)第2~3周:保持肩外展位,洗温水浴、做体操;(5)第3~4周:去除外展支架;(6)第5周:协助自主活动;(7)第6周:开始自主活动;(8)第8周:开始对抗运动;(9)第4~6月:恢复体力劳动和运动。

Mclaughlin法相关疾病