经阴道全子宫切除术适应症
经阴道全子宫切除术不适宜人群
经阴道全子宫切除术术前
经阴道全子宫切除术手术过程
文- 第1步
1、取膀胱截石位(LithotomyPositon)头低臀高倾斜15度。特别注意使臀部超出手术台边缘约10厘米以上,这样便于放置阴道后壁拉钩。将两侧小阴唇缝固于外侧皮肤,以便外露。并用纱布或手术巾遮盖肛门,减少污染手术的机会。
- 第2步
2、用单页阴道前、后壁拉钩,牵开阴道前后壁,用双抓钳夹持宫颈,如宫颈较小,可用一把双抓钳同时钳夹宫颈前后唇,如宫颈较肥大,则用双爪抓钳夹持前唇,另用一把普通宫颈钳夹持后唇,用阴道压板牵开阴道侧壁,充分暴露宫颈。
- 第3步
3、于宫颈,阴道交界处的膀胱沟水平的阴道粘膜下注入含1:20万肾上腺素生理盐水溶液,俗称“打水垫”。
- 第4步
4、环形切开宫颈,阴道交界处黏膜。<br/> 5、分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙。
- 第5步
6、剪断结扎骶、主韧带和膀胱宫颈韧带<br/>
- 第6步
7:打开前、后反折腹膜。<br/>
- 第7步
8:处理子宫动、静脉。<br/>
- 第8步
9.处理卵巢固有韧带,输卵管和圆韧带。
- 第9步
10.碎解子宫:碎解子宫的方法,有对半切开,肌瘤剔出,去核等多种方法,作者采用的方法是先将宫颈横断。<br/>
- 第10步
11.探察附件,检查各残端有无出血。<br/>
- 第11步
12.缝合盆底腹膜及阴道壁黏膜。
经阴道全子宫切除术术后
经阴道全子宫切除术并发症:
术中出血:阴道子宫切除术通常比腹式子宫切除术出血要多些,阴道切口出血或渗血与腹部手术相比较,是比较突出的问题。防治方法有:可用电刀切开宫颈阴道黏膜,还可以在宫颈两侧注射缩宫素(催产素)10U或1/24万肾上腺素溶液。
经阴道全子宫切除术术后护理:
术后感染,包括不明原因的发热、切口感染、泌尿系统感染、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿、肺炎等。预防措施为术后积极应用抗生素预防感染,对已形成盆腔或阴道残端脓肿者,应及时切开引流。 有研究显示,子宫切除术后3~5年,卵巢功能也会受一定影响,患者会出现一些更年期症状,如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩,从而影响性生活,此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗,以利于性生活和谐。
另外,适当的体育锻炼,做做夫妻保健操,也利于术后身体康复和性生活和谐。
经阴道全子宫切除术饮食保健:
适宜饮食:清淡食物