急性骨髓炎切开引流术适应症
急性骨髓炎切开引流术术前
急性骨髓炎切开引流术手术过程
文- 第1步
1.体位、切口 仰卧位。前内侧切口或在体征最明显的部位作切口,长3~5cm。切口中点应位于临床压痛、肿胀最明显处。
- 第2步
2.显露、钻孔探查 切开皮肤,常可发现骨膜水肿、肥厚或被骨膜下脓肿所抬起。如有骨膜下脓肿,经穿刺症实即纵行切开骨膜引流出脓液并送培养,若无脓液,也常可见病变区皮质骨轻度粗糙,色泽灰白。可将骨膜向两侧稍作剥离(剥离尽量减少,以保症骨的供血),用骨钻钻孔数个,直达骨髓腔,以探查有无骨髓腔脓肿。如髓腔无脓液溢出,钻孔已达减压作用,即结束手术,局部置抗菌药物后缝合切口。
- 第3步
3.开窗扩大引流 钻孔后如发现有脓液自髓腔内流出,应即用骨凿在钻孔部位凿除1cm宽、适当长度的皮质骨,开窗以通畅引流。用生理盐水冲洗,除去坏死组织和游离的碎骨片,但不要作髓腔内搔刮,以免扩散感染。
- 第4步
4.引流、缝合 吸净脓液,冲洗伤口,置入青、链霉素粉剂或其他敏感抗生素后,松松缝合切口,切口深部放一塑料管以利术后引流、冲洗和注药治疗。脓多腔大者可置双管闭合灌洗负压引流。对骨破坏严重、脓液粘稠者宜在骨开窗口放置引流条开放引流。
急性骨髓炎切开引流术术后
急性骨髓炎切开引流术并发症:
骨破坏
急性骨髓炎切开引流术术后护理:
1.继续全身应用抗生素,至体温正常后2~4周。缝线于术后10~14日拆除。
2.制动或牵引并抬高病肢到急性症状消退为止。骨破坏严重、范围大者应用包括病骨二端关节、制动有效的石膏外固定,防止病理性骨折发生。一般在1~2日后摄片复查,根据观察的病骨演变情况,决定下一步治疗。
3.置引流管的要保持引流通畅,当脓腔变小、引流物很少时才逐渐拔除。双管闭合灌洗、负压引流见闭合灌洗、负压引流术。开放引流的伤口,经换药后分泌物不多、创面肉芽健康,可作延期缝合。一期缝合的伤口如有感染加重,应及时开放引流。
急性骨髓炎切开引流术饮食保健:
适宜饮食:
含钙食物