1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。
4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。
5.先天性多指(趾)，可以截除。
6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进功能者，可考虑截肢。
...[详细][收起]肩关节离断术适应症
肩关节离断术术前
肩关节离断术手术过程
文- 第1步
手术采用两个切口，第一切口自喙突开始，沿三角肌前缘，到达三角肌止点后沿三角肌后缘至腋窝；第二切口自腋窝开始与第一切口相连接。
- 第2步
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在三角肌沟处显露头静脉，将其切断并结扎。将三角肌向外侧牵开，显露胸大肌在肱骨的止点腱，将其切断后向内侧牵拉，然后在喙突部位显露喙肱肌和肱二头肌短头，在止点处将其切断后向远端牵拉。然后切断三角肌止点腱。显露并切断腋动脉和腋静脉，并将其双重结扎。然后显露并锐性切断正中神经、尺神经、肌皮神经和桡神经。
- 第3步
将上臂外旋，显露关节囊周围的肌肉，切断肱二头肌长头和大圆肌与背阔肌的止点腱，将三角肌起点腱做骨膜外剥离后，用骨刀切除部分肩峰，使肩部呈圆形外观。然后将上臂内旋，切断冈上肌、冈下肌和小圆肌的起点腱。再将肩关节极度外旋，切断肩关节前方和肩胛下肌。显露肩关节囊，从上到下切开关节囊，将肩关节脱出后，刮除关节盂软骨，直到露出松质骨
- 第4步
创面用热生理盐水纱布压迫止血5min，进一步电凝止血。生理盐水冲洗后，将肌肉的残端缝到关节盂，三角肌缝到肩胛颈的下方。切口内置入负压吸引管，逐层间断缝合切口
肩关节离断术术后
肩关节离断术并发症:
1.出血及血肿形成
因大血管结扎不确实引起的大出血少见，但应高度警惕。术后常规床旁备一橡皮管止血带。密切观察敷料渗血情况。一旦发现大出血，要立即扎止血带并急诊手术止血。
2.幻肢痛
病人术后往往感到截除的肢体仍然存在，并有针刺感和麻木感，此种幻肢感可逐渐消退，并不影响配戴假肢。但少数有严重的幻肢痛，表现为整个幻肢难以忍受的疼痛，持续存在，尤其夜间更为明显，其发病机制尚不清楚。因此，缺乏有效的治疗方法，可采取针刺、理疗和精神治疗。也可行普鲁卡因封闭或交感神经结切除术。
3.神经瘤及残肢痛
神经断端有神经纤维再生而形成神经瘤，它是一种不可避免的病理现象。但大约只有10%的病人发生痛性神经瘤。可能与神经瘤受到骨端压迫、周围瘢痕组织包裹和瘢痕粘连有关。对于非手术治疗无效者，可手术切除神经瘤，并将残端置入正常肌肉间隙内。
肩关节离断术术后护理:
1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能，以防顽固性残肢内收。
2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～72小时拔除。
