弧形髓内针(Ender针)内固定术

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  弧形髓内针又称ender针,是髓内针的一种,其优点是:利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔,达股骨颈部,呈扇形散开,可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人,由于患肢可早期活动,缩短了卧床时间,从而减少全身并发症;应用弧形髓内针内固定,手术时间短,失血少,创伤小,切口远离骨折部位,因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力仍嫌不足,尤其对严重骨质疏松的病人,固定常不牢固;同时,也有早、晚期并发症发生,不容忽视。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

弧形髓内针(Ender针)内固定术适应症

  1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折,股骨转子下骨折;

  2.股骨干骨折,内收肌结节上5cm以上之股骨下段骨折。

弧形髓内针(Ender针)内固定术不适宜人群

  1.股骨转子部不稳定性骨折;

  2.严重骨质疏松,弧形针容易在髓腔内移位;

  3.对青壮年,一旦发生膝关节功能障碍或下肢外旋畸形等并发症,后果严重,应视为相对禁忌证。

弧形髓内针(Ender针)内固定术术前

弧形髓内针(Ender针)内固定术注意事项:

  1.术中复位及进针均须有x线摄片或电视x线机监视,以调整进针方向和深度,第1根针x线显露位置正确后,方可接着打入第2、3根或第4根。   2.进针过程中常发生针尖穿出骨皮质,主要因复位不满意,有髋内、外翻畸形存在,或针太长穿出股骨头,有时发生劈裂骨折,多因骨槽太小,故操作过程中应小心谨慎。

弧形髓内针(Ender针)内固定术术前准备:

  1.弧形髓内针直径为3、4、5mm三种规格,长度在33~39cm之间,呈弧形自然弯度。针尖为钝圆形,针尾呈扁平形,与打入器吻合,针尾中央圆孔备拔针用。术前须准备打入器、拔出器、弯针器及骨孔扩大器等[图1]。   2.术前应根据健侧x线片所测髓腔狭窄部宽度(成人平均10.5mm)和股骨长度选择适宜的髓内针,并须多备几套,以便术中选用。   3.术前根据年龄及骨折移位情况,采用皮肤牵引或骨牵引。

弧形髓内针(Ender针)内固定术手术过程

  • 第1步

    ⑴切口

  • 第2步

    n⑵凿开骨槽

  • 第3步

    ⑶进针

弧形髓内针(Ender针)内固定术术后

弧形髓内针(Ender针)内固定术并发症:

  1.进针部劈裂骨折 多因骨槽太小所致。所发劈裂骨折时可改于股骨外髁部进针,或改用其它内固定术。劈裂骨折严重者可用钢丝环扎固定。   2.针向近端移位或向远端滑出 多因老年患者骨质疏松,针未能完全堵塞髓腔,及/或负重过早所致。处理方法是应延缓负重或提前拔除滑出过长的针。   3.膝关节疼痛 多因进针位置偏前或针尾滑出刺激所致。除术中应注意操作要领外,需延缓负重。对疼痛严重者宜再次手术将针推进或提前拔针。   4.下肢外旋、髓内翻、肢体短缩畸形 大多见于不稳定型骨折,复位欠佳,固定针数或深度不够等,故在适

弧形髓内针(Ender针)内固定术术后护理:

  1.术后用皮肤牵引或丁字形鞋维持患肢于旋转中立位,防止外旋。   2.术后2~3周可扶双拐部分负重,4~6周后完全负重。   3.骨折完全愈合后拔针,一般在半年左右。

弧形髓内针(Ender针)内固定术饮食保健:

适宜饮食:

含钙食物

弧形髓内针(Ender针)内固定术相关疾病

弧形髓内针(Ender针)内固定术相关症状