肱骨髁上骨折切开复位内固定术

(别名:肱骨踝上骨折切开复位内固定术)
标签: 开刀

  肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗,疗效满意。部分病人肿胀严重,不宜手法复位者,亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。此外,儿童(特别是9岁以下)的塑造能力很强,即使手法复位不满意,畸形愈合,也不必急于手术。凡与肘关节活动方向一致的畸形,可在生长发育过程中,逐渐自行矫正;而与肘关节活动垂直的畸形,如肘内、外翻,则可发生永久畸形,亦可待以后截骨矫形。因此,新鲜的肱骨髁上骨折,极少需作切开复位。

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基本信息 适应症 术前 术后 相关疾病

肱骨髁上骨折切开复位内固定术适应症

  1.肱骨髁上骨折并发肱动脉正中神经损伤者。

  2.肱骨髁上骨折手法复位失败,特别是远折段有尺偏移位者。

  3.肱骨髁上骨折已2周,有肘内翻畸形,不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。

肱骨髁上骨折切开复位内固定术术前

肱骨髁上骨折切开复位内固定术注意事项:

  如肱动脉受压时间较长,或前臂肿胀严重,疑有前臂骨筋膜室综合征时,应同时行筋膜切开减压术,即于肱骨内髁与尺骨茎突连线的上1/3,切开皮肤及筋膜,分离尺侧屈腕肌和屈指浅肌后,只缝合皮肤或作二期缝合或植皮。

肱骨髁上骨折切开复位内固定术术前准备:

  1. 骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。

  2. 术前骨折部位应摄正侧位x线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。

  3. 术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。

  4. 开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗


肱骨髁上骨折切开复位内固定术术后

肱骨髁上骨折切开复位内固定术并发症:

  1.肘内、外翻畸形

  因而在骨折复位内固定时应尽量使骨折准确对位,并注意恢复肘关节的提携角。

  2.肘关节功能障碍

  常见原因有:①骨折复位不良,有大量的骨痂或纤维组织形成;②肘关节周围组织严重损伤或不良的外科技术,如骨折内固定时使用过多的螺丝钉、克氏针内固定等而致关节周围纤维化;③伤口感染,关节周围组织广泛性粘连;④外固定时间过长,取除外固定后又缺乏及时有效的功能锻炼。

肱骨髁上骨折切开复位内固定术术后护理:

  1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°,并作紧握拳头等功能锻炼。 2.儿童于3~4周后(成人于6~8周后)去石膏固定,并开始肘关节伸屈功能锻炼。 3.骨折愈合后,拔除克氏针。

肱骨髁上骨折切开复位内固定术相关疾病