大脑半球切除术

大脑半球切除术注意事项:

　　   （1）先处理好应切除的大脑半球的主要血管，减少术中或术后的出血并发症。

　　（2）术中仔细止血，预防术中、术后的失血性休克。

　　（3）切除脉络丛，减少脑脊液漏的发生。

　　（4）在改良式大脑半球切除时，应保留透明隔的完整。

　　（5）硬脑膜应严密缝合，不漏脑脊液为止。

　　（6）术中在脑室内操作时，应避免血液进入第三脑室，应用带线脑棉将室间孔暂时塞住。

　　（7）应保留完整的基底节和丘脑不受损伤。  

大脑半球切除术并发症:

　　有切口感染，颅内出血，急性脑干移位，梗阻性脑积水。晚期并发症主要是脑表面含铁血黄素沉积症（cerebral hemosiderosis），后者多在术后4~20年后出现。表现为精神萎靡、嗜睡、震颤、共济失调、慢性颅内压增高。X线和CT扫描发现残留脑室扩大，切除半球的腔内液体蛋白含量高，并有含铁血黄素。常因轻微头部外伤，神经系统症状恶化而突然死亡。如能及时行脑脊液分流术，可减轻症状。目前经典的大脑半球切除已被改良的和功能性大脑半球切除所取代。

大脑半球切除术术后护理:

　　   （1）术后次日开始每隔1~2d应做腰椎穿刺放出血性脑脊液，直至不再含血和脑压正常为止。

　　（2）术后24h体温可升高至39~40℃。持续7~10d后逐渐下降，应用退热剂降温。

　　（3）送ICU监护，防止失血性休克、急性脑干移位、颅内出血等并发症。

　　（4）常规应用抗癫痫药，1年后减药或停药。

　　（5）其他同脑皮质切除术。