锁骨下动脉盗血综合征

　　锁骨下动脉盗血综合征症状诊断

一、症状

1.一般男性较女性多见，

年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大，易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的，仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。

　　2.椎-基动脉供血不足的症状

最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”(drop attack)，表现为没有先兆，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复，可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。一般本综合征患者，是不会引起永久性神经损害的。

　　3.上肢缺血性症状

常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。

　　4.一般体征

　　(1)血压：患侧上肢血压皆降低，两上肢收缩压相差可在20～150mmHg，多数相差在20～70mmHg。从血管造影，症状程度和发作频度来看，血压差和受损血管狭窄的程度无关。

　　(2)脉搏：患侧桡动脉大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。此外患侧脉搏迟至，这是由于脉搏波要由对侧椎动脉至患侧椎动脉，再至腕部，其距离较远的缘故。

　　(3)锁骨上区域血管杂音：多数可闻及收缩期杂音，运动患肢可能使杂音加重。

　　二、诊断

　　如：

①病史中有椎-基动脉供血不足，特别是同时有上肢缺血性症状的表现。

②检查发现两臂血压之收缩压相差在20mmHg以上;

③脉搏有迟至;

④锁骨下-椎动脉区有血管性杂音，即应考虑本病，但仍需特殊检查以便确诊。