十二指肠憩室就诊指南
十二指肠憩室就诊指南针对十二指肠憩室患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:十二指肠憩室挂什么科室的号?十二指肠憩室检查前的注意事项?医生一般会问什么?十二指肠憩室要做哪些检查?十二指肠憩室检查结果怎么看?等等。十二指肠憩室就诊指南旨在方便十二指肠憩室患者就医,解决十二指肠憩室患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
恶心、腹部不适、腹胀
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹胀缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗腹痛消失后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无嗳气和隐痛等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线钡餐检查
可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状龛影,轮廓整齐清晰,边缘光滑。加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠,有的龛影在钡剂排空后,见到为憩室腔内残留的钡剂阴影较大的憩室,颈部较宽,在憩室内有时可见气液面。
2.纤维十二指肠镜检查
除可发现憩室的开口外尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系,为决定手术方案提供依据。
3.胆道造影
可用静脉胆道造影、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)、经十二指肠镜逆行胆道造影(ERCP)等方法检查,以了解憩室与胆管胰管之间的关系,对外科治疗方法的选择有参考意义。
4.CT检查
憩室通常表现为突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影,浆膜面轮廓光滑。由于憩室多由一窄颈与肠腔相连,CT除可显示进入其内的阳性造影剂影外,常可见其内含有气体影。需要注意的是,当位于十二指肠降段内侧憩室内进入阳性造影剂时,有可能被误为胆总管下端结石。
诊断标准
依靠胃肠钡餐检查,一些较小而隐蔽的憩室,尚需在低张十二指肠造影时始能发现。
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