妊娠合并糖尿病就诊指南针对妊娠合并糖尿病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：妊娠合并糖尿病挂什么科室的号？妊娠合并糖尿病检查前的注意事项？医生一般会问什么？妊娠合并糖尿病要做哪些检查？妊娠合并糖尿病检查结果怎么看？等等。妊娠合并糖尿病就诊指南旨在方便妊娠合并糖尿病患者就医，解决妊娠合并糖尿病患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 血糖值升高、糖尿、酮症酸中毒
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 特诊治疗：每周复诊。
严重者需入院治疗待血糖稳定稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有多饮、多食、多尿等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.尿糖测定
- 尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
- 2.空腹血糖测定
- 两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
- 3.糖筛查试验
- 我国学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
- 4.OGTT
- 我国多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
- 诊断标准
- 病史与体格检查
虽属重要，但可能是阴性的，因此有下列情况时，应注意有糖尿病的可能性。
（1）糖尿病的家族史：有血统关系的家族成员中患糖尿病的人数越多，孕妇患此病的可能性也越大。
（2）经产妇过去有反复流产，不明原因的死胎或死产史，新生儿死亡，巨大儿，羊水过多或胎儿畸形等病史，与糖尿病的存在有一定关系，对这些病人进行尿糖，血糖及糖耐量测定，以便及时确定诊断。 糖尿病诊断标准（1）世界卫生组织糖尿病诊断标准（1980）
1）糖尿病诊断标准（静脉血浆真糖）：①有糖尿病症状，不需作口服葡萄糖耐量（75g）试验（OGTT），一日内任何时候的血液检查中血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖＞7.8mmol/L（140mg/dl）；②有或无糖尿病症状，空腹血糖不只一次＞7.8mmol/L（140mg/dl）；③有糖尿病症状，而血糖未达到上述诊断标准，于过夜空腹后口服葡萄糖75g后，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；④无糖尿病症状者要求作OGTT，2小时时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），同时1小时时也要≥11.1mmol/L（200mg/dl），或重复一次OGTT，2小时≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹≥7.8mmol/L（140mg/dl）。
2）糖耐量减低诊断标准：空腹血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl），OGTT2小时血糖＞7.8mmol/L（140mg/dl），但＜11.1mmol/L（200mg/dl），糖耐量减低者，10年后约50%可发展为糖尿病，而且较正常人发生冠心病的机会高，应定期随访，妊娠妇女可采取上述诊断标准，但对孕妇葡萄糖耐量低者应按糖尿病治疗。
