Q热

　　一、鉴别

　　1.急性Q热应与流感、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、伤寒、病毒性肝炎、支原体肺炎、鹦鹉热等鉴别。

　　2.Q热心内膜炎应与细菌性心内膜炎(细菌性心内膜炎时均有发热，而且是长期发热，多为不规则热型，中等度或高热。有心脏病的孩子如发热超过半个月，没有更多的其他系统症状时，应考虑细菌性心内膜炎的可能。全身症状尚有精神不振、头痛、胸闷、气短、食欲不振等。心脏方面的表现是在原有的基础上加重，出现心功能不全症状。在瓣膜上和缺损处的炎变，可形成赘生物，成为栓子，脱落时随血液流动而栓塞在某些器官。右侧心脏的栓子一般造成肺栓塞，左侧心脏的栓子可在脑部、脾脏、肾脏发生栓塞，出现相应的症状。其中脑栓塞最严重，有生命危险。脾栓塞时脾脏增大，肾栓塞出现血尿。)鉴别：凡有心内膜炎表现，血培养多次阴性或伴有高胆红素血症、肝肿大、血小板减少(<10万/mm3)应考虑Q热心内膜炎。补结合试验Ⅰ相抗体>1/200，可予诊断。国外有报告，直接萤光检测Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效价，用来诊断Q热心内膜炎。

　　3.慢性Q热其它表现也要与相应病因所致疾病鉴别。