疱疹样皮炎就诊指南
疱疹样皮炎就诊指南针对疱疹样皮炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:疱疹样皮炎挂什么科室的号?疱疹样皮炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?疱疹样皮炎要做哪些检查?疱疹样皮炎检查结果怎么看?等等。疱疹样皮炎就诊指南旨在方便疱疹样皮炎患者就医,解决疱疹样皮炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
瘙痒、剧痒、风团
建议就诊科室
皮肤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 瘙痒消失,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有水疱、脓疱、剧烈瘙痒等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有疱疹样皮炎患者?
重点检查项目
1.实验室检查
(1)血液中嗜酸性粒细胞升高,分类计数最高可达0.40。 (2)25%~50%碘化钾软膏做斑贴试验,多数患者24小时内局部出现红斑、水疱。
2.免疫学检查
(1)直接免疫荧光检查 皮损周围3mm内外观正常皮肤或淡红斑处,90%患者真皮乳头有颗粒状IgA和C3沉积。水疱处由于炎症的破坏常呈阴性结果。 (2)血清学研究 少数患者血清IgA升高,IgM减低,在谷胶敏感性肠病患者中90%常有IgA抗肌内膜抗体。36%患者有抗网状纤维抗体IgG和2/3患者有抗麦胶蛋白抗体。 (3)免疫遗传学 白细胞表面组织相容性抗原(HLA)测定,发现HLA-B8、HLA-DR3、HLA-DQw2阳性率分别为90%、95%和100%,比正常人30%、23%和40%明显增高。
3.组织病理学检查
早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多中性及嗜酸性粒细胞浸润,形成以中性粒细胞为主的小脓肿,使该处胶原纤维发生溶解,使乳头顶部与表皮分离,形成多房性水疱。36小时后,由于渗出加重,融合成单房性表皮下大疱。真皮内血管周围有多数嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润,偶见血管炎改变。
诊断标准
根据多形性皮疹,以水疱为主,排列呈环形,好发于肩胛、臀部和四肢伸侧,对称分布,剧烈瘙痒,尼氏征阴性,有时伴有吸收不良表现,组织病理为表皮下水疱,真皮乳头有中性粒细胞小脓肿,IgA呈颗粒状沉积,砜类药物有较好的治疗效果,可诊断。
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